濕熱致病，顧名思義，濕與熱邪共同侵犯人體所致的病癥。“六氣之中，濕熱為患，十之八九”。而濕熱傷人會(huì )有由淺入深、由上及下的傳變特點(diǎn)。濕帶著(zhù)熱，在身體內橫行，有什么辦法有效扼制呢？今天，小編帶來(lái)根據歷代名家經(jīng)驗總結的治法要點(diǎn)。有了它，濕熱來(lái)襲，不用怕！

濕熱病證的治療，總的原則是根據病邪之微甚、病位之淺深、正氣之盛衰，以及濕與熱之孰輕孰重等情況，隨證立法，依法疏方。

一般來(lái)說(shuō)，邪在上焦（衛分），

治遵葉天士“在衛汗之可也”之旨，法取微汗，宜輕宣透達，多用芳香宣化之劑，如藿香正氣散、三仁湯之類(lèi)。

薛生白對“濕在表分”，藥取藿香、香薷、蒼術(shù)皮、薄荷、牛蒡子等味，挾風(fēng)頭痛者，加羌活；暑濕郁閉肌腠，癥見(jiàn)胸痞發(fā)熱、肌肉微痛、始終無(wú)汗者，當清透暑濕，藥用六一散，薄荷葉泡湯調下。

濕熱傷于肌肉，流注關(guān)節，出現惡寒發(fā)熱、身重、關(guān)節疼痛，宜滑石、大豆黃卷、茯苓皮、蒼術(shù)皮、藿香葉、鮮荷葉、白通草、桔梗等味清透滲利并用。

若濕熱蒙蔽心包，則用菖蒲郁金湯送服至寶丹以辟濁開(kāi)竅。

邪在中焦（氣分），

主以宣化疏運，當分濕與熱之輕重而治。大概言之，濕重者，宜苦溫燥濕為主，清熱為輔，藿樸夏苓湯、不換金正氣散之類(lèi)，藥如半夏、蒼術(shù)、草果、厚樸、蔻仁、大腹皮等；熱重者，應以苦寒清熱為主，化濕佐之，方用連樸飲、黃芩滑石湯之類(lèi)，藥如黃芩、黃連、山梔、滑石、竹葉等；濕熱并重者，清熱化濕兼用，方用甘露消毒丹，一清陽(yáng)明之熱，一燥太陰之濕。濕熱流注下焦，當以滲利為法，俾濕熱之邪從小便而出，方如茯苓皮湯。

以上“開(kāi)上”“宣中”“滲下”諸法，是針對濕熱病邪所在部位而設，乃不易之治法。

若濕熱化燥，熱盛陽(yáng)明氣分，則用白虎湯清涼泄熱。

若燥熱內結，腑氣不通，當通腑瀉實(shí)，宜涼膈散、承氣諸方酌情用之。

濕熱化燥傷陰，病在下焦（營(yíng)血分）者，

當分下列情況而治。

病初入營(yíng)，法遵葉天士“入營(yíng)猶可透熱轉氣”，宜清營(yíng)湯清營(yíng)泄熱，透熱轉氣。

邪陷心包，則用清宮湯合安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹之類(lèi)清心開(kāi)竅為急務(wù)。

邪入血分，迫血妄行，而見(jiàn)耗血動(dòng)血之候，亟須涼血解毒，方用犀角地黃湯、化斑湯之類(lèi)，此即葉天士“入血就恐耗血動(dòng)血，直須涼血散血”之意。

若便血過(guò)多而出現氣隨血脫之證，宜急用獨參湯益氣固脫。

若熱盛動(dòng)風(fēng)，可用羚角鉤藤湯。

久病下焦肝腎之陰虧損，則用咸寒之屬以滋填下焦真陰，方如加減復脈湯，大、小定風(fēng)珠之類(lèi)。

病至恢復期，可根據癥情，投以益氣養陰、健脾醒胃之品，尤當重視余邪之清理，慎防死灰復燃，以致復發(fā)。如薛生白治濕熱證火勢已退，惟口渴汗出、骨節痛，余邪留滯經(jīng)絡(luò )，用元米湯泡于術(shù)，一以養陰，一以祛濕，寓祛邪于扶正之中；又如治濕熱證，諸證皆退，惟目瞑則驚悸夢(mèng)惕，余邪內留，膽氣未舒，藥用酒浸郁李仁、豬膽皮清泄肝膽余邪，姜汁炒棗仁養肝安神，標本兼顧，如是則正復邪卻，不留后患。

以上是濕熱病證治法之大要。

下面著(zhù)重討論治療上幾個(gè)關(guān)鍵性的問(wèn)題：

1．宣暢肺氣，氣化濕化

肺的生理功能是主氣，性喜宣降，能通調水道，下輸膀胱，為水之上源。潴留在體內的水濕，有賴(lài)肺氣的宣發(fā)和肅降，使之下輸膀胱而排出體外。濕邪傷人，初起肺衛受傷，肺氣因而郁閉，失其宣降之職，致濕邪留滯為患，故治療濕病（濕熱病證自不例外），宣暢肺氣十分重要。葉天士對濕熱病證的治療，強調“開(kāi)上郁，從肺論治”之法。至于宣肺開(kāi)上之藥，多取杏仁、桔梗、蔻仁、枇杷葉之類(lèi)。

2．健運脾胃，調其升降

濕熱病證的病變重心在于脾胃，故調整脾胃功能，在治療上顯得特別重要。蓋濕為重濁之邪，最易阻礙脾運，升降為之逆亂，氣機為之窒塞。因此，調整脾胃功能，要在助其運化、調其升降上下功夫。考治療濕熱病證的常用方劑，諸如三仁湯、藿樸夏苓湯、藿香正氣散、甘露消毒丹、連樸飲等，方中多取蒼術(shù)、厚樸、陳皮、半夏、茯苓、蔻仁、藿香、薏苡仁等運脾化濕，芳香醒胃，以利升降之藥，足見(jiàn)其重視調理脾胃之一斑。

3．兩分濕熱，其病易解

濕熱合邪，熱寓濕中，濕處熱外，徒清其熱，外濕不化，徒祛其濕，里熱愈熾，故清熱化濕，兩者兼顧，為濕熱病證治療的基本法則。葉天士提出：“滲濕于熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。”這種促使濕熱分離，孤立邪勢的治療方法，可謂深得濕熱病證論治之精髓，確能縮短病期，提高療效。至于具體用藥，又當根據濕與熱之孰輕孰重，或以清熱為主，或以化濕為要，貴在臨證變通耳。

4.著(zhù)力氣分，截斷病勢

濕熱病證邪氣流連氣分時(shí)間較長(cháng)，證候變化亦較復雜。吳鞠通則認為，本病以中焦氣分病變最多，所以“當于中焦求之”，即重點(diǎn)應抓住氣分階段的治療。一般地說(shuō)，病邪初入氣分，化燥傷陰之現象尚未突出，此時(shí)正氣尚盛，如能積極進(jìn)行合理的治療，往往能堵截病邪發(fā)展，扭轉病勢，使病變向好的方向轉化。

5.通利小便，給邪出路

“治濕不利小便，非其治也”。濕熱病證的病邪既是濕與熱合，故此法尤不可忽視。葉天士所謂“滲濕于熱下”，實(shí)則寓利小便以祛除濕邪之意，特別是他提出的“通陽(yáng)不在溫，而在利小便”，深刻地闡明了通利小便在治療濕熱病證上的特殊價(jià)值。蓋濕熱傷人，因濕為陰邪，往往出現濕遏熱伏、陽(yáng)氣郁閉不宣的病理現象，昧者不究病機，若用溫藥宣通陽(yáng)氣，勢必助長(cháng)邪熱，其病益甚。惟用化氣利濕之法，使小便通利，如是則濕去而陽(yáng)氣自然宣通。“究其方藥，宜乎甘淡滲利，茯苓皮湯為其代表方劑，藥如蘆根、滑石、通草、薏苡仁、茯苓等，利濕而不傷陰，又無(wú)助熱化燥之弊。當然，通利小便之法不可濫用于濕熱病證的各個(gè)階段，特別是當濕熱已化燥傷陰，病入營(yíng)血，而應慎用或忌用。