眾所周知，梳頭是我們日常生活中每天都會(huì )做的一件事。但是，就是這么小小的一件事，也能在治療中起到大作用。

肩關(guān)節是全身關(guān)節脫位中最常見(jiàn)的部位之一。肩肱關(guān)節有肱骨頭及肩胛盂構成，肩胛盂小且淺，只占肱骨頭關(guān)節面的1/3~1/4，而肩關(guān)節囊松弛薄弱，前方尤為明顯。這種結構為增大肩關(guān)節的活動(dòng)度提供了良好的條件，但對關(guān)節的穩定則是不利因素。

肩關(guān)節脫位在臨床上比較常見(jiàn)，脫位原因有直接暴力和間接暴力，但均是對肱骨頭的作用。脫位就是使肱骨頭向前、后脫出，較常見(jiàn)的就是患者側向跌倒，上肢外展、外旋位手掌著(zhù)地，暴力由掌面沿肱骨縱軸向上傳達到肱骨頭，使肱骨頭沖破較薄弱的肩關(guān)節囊前臂，向前滑出至喙突下間隙，形成喙突下脫位，較為多見(jiàn)。

傳統的復位方法有很多種，臨床上較常用的就是手牽足蹬法、牽引回旋法。但從實(shí)際應用來(lái)看，因復位失敗而改用其他方法，甚至引起繼發(fā)損傷的不乏其列。

“梳頭法”復位，在臨床上叫做外展外旋復位法，它是順應肩關(guān)節脫位的病理機制，在上肢上舉外展位作持續牽引，此時(shí)肩部多數肌肉較放松，主要對抗胸大肌及肩胛下肌的肌力。同時(shí)松解了肱二頭肌長(cháng)頭腱，解除了此肌腱對肱骨頭的交鎖，并減少了肱骨大結節與關(guān)節盂緣之嵌壓力，同時(shí)牽引力直接作用于肱骨，迫使脫位之肱骨頭向外上方滑移靠近肩胛盂。

在手臂上舉外展約150°時(shí)，肱骨沒(méi)有內外旋，肱骨功能軸線(xiàn)與肩胛骨功能軸線(xiàn)基本平行。在此位置上牽引，肱骨縱軸線(xiàn)與肩胛功能線(xiàn)一致，無(wú)論在冠狀面還是矢狀面上，肱骨頭在關(guān)節面上的滑動(dòng)及旋轉度最小，穩定性最佳，此時(shí)組成肩袖的崗上肌、崗下肌處于松弛狀態(tài)，因而可能放松肩袖，減少肩袖及周?chē)?a target="_blank" href="http://m.qwdk666.com/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">軟組織張力。

用一拇指確認肱骨頭的位置并輕輕向上推固定，然后手握患肢、將上臂緩慢平穩內收運動(dòng)，肱骨頭迫使脫位的破裂關(guān)節囊通道開(kāi)放，循其脫位時(shí)的路徑，肱骨頭便可以通過(guò)關(guān)節囊的破裂處滑入關(guān)節盂內，肱二頭肌肌腱亦隨之恢復。

外展外旋復位法是逆創(chuàng )傷機制復位，減少了不應有的阻力，通過(guò)上舉牽引，使患肢能夠逐漸由彈性固定的畸形位置轉為受傷時(shí)的過(guò)度外展、外旋、后伸位。與傳統的整復方法相比，對肩周組織刺激小，安全度高，不易發(fā)生醫源性骨折或造成腋窩部軟組織或神經(jīng)血管損傷。

所以只要我們善于發(fā)現，日常生活中的小細節都可以運用到我們的治療上，幫助患者治愈疾病。時(shí)代在進(jìn)步，我們的醫療技術(shù)也會(huì )越來(lái)越貼近生活，越來(lái)越先進(jìn)！