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風(fēng)濕疾病診斷難 關(guān)節超聲來(lái)幫忙

2019-01-11 來(lái)源:云南中醫  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:痛風(fēng)性關(guān)節炎不僅出現關(guān)節紅腫熱痛,若未及時(shí)、早期、規范診治,尿酸結晶會(huì )沉積在腎臟時(shí)還會(huì )引起腎結石、痛風(fēng)性腎病等,治療較為棘手。

風(fēng)濕病常常影響到患者骨、關(guān)節及其周?chē)浗M織,其病因及發(fā)病機制尚不清楚,該類(lèi)疾病發(fā)病率高,有一定的致殘率,危害人類(lèi)健康的同時(shí)給社會(huì )、家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟負擔。

系統性紅斑狼瘡不僅累及血管、肌肉、關(guān)節,還會(huì )造成多個(gè)組織器官和系統損害;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎除了引起四肢關(guān)節腫痛,還會(huì )導致肺纖維化,后期甚至致殘;痛風(fēng)性關(guān)節炎不僅出現關(guān)節紅腫熱痛,若未及時(shí)、早期、規范診治,尿酸結晶會(huì )沉積在腎臟時(shí)還會(huì )引起腎結石、痛風(fēng)性腎病等,治療較為棘手。

在診治此類(lèi)疾病過(guò)程中,部分患者由于發(fā)病不典型、血清無(wú)特異性抗體以及部分疾病臨床表現非常相似,診斷和鑒別比較困難,從而造成了誤診和漏診的可能。例如,X線(xiàn)作為風(fēng)濕類(lèi)疾病常規檢查手段,只能觀(guān)察到中晚期骨質(zhì)破壞以及骨骼解剖位置異常,在早期骨關(guān)節炎骨贅、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎骨破壞的發(fā)現敏感性差,單純依靠X線(xiàn)檢查不足以及時(shí)發(fā)現關(guān)節早期病變和關(guān)節周?chē)∪廛浗M織病變。而CT檢查因其輻射較大,多數患者對其望而生畏;雖然MRI檢查可以早期發(fā)現關(guān)節內滑液滲出、軟骨下骨水腫、滑膜炎、韌帶、半月板的損傷,對疾病早期診斷具有較高的敏感性,但因其格昂貴、檢查耗時(shí)、重復性差,難以普及。

關(guān)節超聲作為超聲檢查的新領(lǐng)域,已成熟的運用于風(fēng)濕病診斷和治療中,其高頻探頭具有較高分辨率,能夠清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)、軟骨等淺表軟組織的生理病理結構,如炎癥、損傷、細微骨質(zhì)破壞、異常結構。在風(fēng)濕病診斷和治療中的作用日趨顯著(zhù),突顯了較好的敏感性和特異性,在臨床應用中,與實(shí)驗室檢查、MRI、X線(xiàn)檢查實(shí)現了較好的融合,并相互彌補。已成為風(fēng)濕科臨床醫生信賴(lài)的重要輔助檢查手段。

關(guān)節超聲檢查廣泛應用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、強直性脊柱炎、骨關(guān)節炎、銀屑病關(guān)節炎等風(fēng)濕病診療中,對風(fēng)濕性疾病的早期診斷、療效判斷發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越重要的作用,與其它檢查方法比較,具有明顯優(yōu)勢:首先,無(wú)創(chuàng )便捷、可重復檢查,發(fā)現早期病變,檢查費用相對低廉,易于被患者所接受;其次,能對肌腱、肌肉實(shí)施動(dòng)態(tài)檢測,發(fā)現一些只有在特殊體位下才能觀(guān)測到的病變;再次,無(wú)明確禁忌癥,相對于CT、X線(xiàn)則無(wú)輻射損害,檢查時(shí)間短,能快速獲得檢查結果。

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