傷寒論中100多個(gè)方子中，復雜方劑并不多。包括金匱五味藥以下的占了大部分。甚至三味以下的方劑還不在少數。在這110多個(gè)方劑中，很多至今在臨床中仍頻繁應用。甚至婦幼皆知，比如小柴胡湯，大名鼎鼎，舉世聞名。為什么，傷寒論中的一批經(jīng)典方劑能夠流行至今，甚至，給人的感覺(jué)，其應用范圍還不斷擴大。原因何在？

我認為，臨床上至今常用的傷寒論方劑中最大特點(diǎn)是，這些方劑無(wú)一不是著(zhù)眼于調節人體整體的氣機升降出入。現將常用的10個(gè)方劑歸納如下，供各位網(wǎng)友參考。

一、桂枝湯（調和營(yíng)衛）

組成：桂枝（去皮）三兩，芍藥三兩，生姜三兩，大棗（擘）十二枚，甘草二兩

方解：風(fēng)寒傷人肌表，原應惡寒發(fā)熱而無(wú)汗，今汗自出而發(fā)熱，惡風(fēng)不解，且有鼻鳴、干嘔，是腠理不固，衛氣外泄，營(yíng)陰不得內守，肺胃失和之故，所以是表虛證。究其病機，是風(fēng)寒外感，衛強營(yíng)弱，即《傷寒論》第五十三條所說(shuō)：“以衛氣不共營(yíng)氣諧和故爾。”風(fēng)寒在表，當用辛溫發(fā)散以解表，但本方證屬表虛，腠理不固，且衛強營(yíng)弱，所以既用桂枝為君藥，解肌發(fā)表，散外感風(fēng)寒，又用芍藥為臣，益陰斂營(yíng)。桂、芍相合，一治衛強，一治營(yíng)弱，合則調和營(yíng)衛，是相須為用。生姜辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗甘平，既能益氣補中，又能滋脾生津。姜、棗相合，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調和營(yíng)衛，所以并為佐藥。炙甘草之用有二：一為佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使藥，調和諸藥。所以本方雖只有五味藥，但配伍嚴謹，散中有補，正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽(yáng)，調和營(yíng)衛，解肌發(fā)汗之總方也。”

二、小柴胡湯（和解少陽(yáng)及半表半里樞機）

組成：柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，炙甘草三兩，半夏（洗）半升，生姜（切）三兩，大棗（擘）十二枚

方解：（1）膽為清凈之府，無(wú)出無(wú)入，其經(jīng)在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本經(jīng)，乃由表而將至里，當徹熱發(fā)表，迎而奪之，勿令傳太陰。

（2）柴胡味苦微寒，少陽(yáng)主藥，以升陽(yáng)達表為君。黃芩苦寒。以養陰退熱為臣。半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔。人參、甘草，以補正氣而和中，使邪不得復傳入里為佐。邪在半里半表，則營(yíng)衛爭。故用姜、棗之辛甘，以和營(yíng)衛為使也。

三、半夏瀉心湯（及其他五個(gè)瀉心湯，調節脾胃升降失常）

組成：半夏三兩，黃芩三兩，干姜三兩，人參三兩，炙甘草三兩，黃連一兩，大棗（擘）十二枚

方解：本方證病人中氣受傷，脾胃、大小腸功能失調，因為寒熱互結其中，清濁升降失常。其癥狀為心下痞滿(mǎn)、干嘔、腸鳴下利。本方是由小柴胡湯化裁得到，即去柴胡、生姜，而加川連、干姜。本方中法夏、干姜辛溫除寒，和胃止嘔；川連、黃芩苦寒泄降除熱，清腸燥濕；人參、大棗、炙甘草補中益氣，養胃。該方主治主要病機為：少陽(yáng)證誤下而中氣虛，寒熱互結于中焦，氣機結滯，脾胃升降失常。

四、小青龍湯（溫肺化飲，調節肺氣升降）

組成：麻黃三兩，芍藥三兩，細辛三兩，干姜三兩，炙甘草三兩，桂枝三兩，五味子半升，半夏半升

方解：本方主治外感風(fēng)寒，寒飲內停之證。風(fēng)寒束表，皮毛閉塞，衛陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯，故見(jiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、身體疼痛。素有水飲之人，一旦感受外邪，每致表寒引動(dòng)內飲，《難經(jīng)·四十九難》說(shuō)：“形寒飲冷則傷肺”。水寒相搏，內外相引，飲動(dòng)不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滯氣機，故胸痞；飲動(dòng)則胃氣上逆，故干嘔；水飲溢于肌膚，故浮腫身重；舌苔白滑，脈浮為外寒里飲之佐證。對此外寒內飲之證，若不疏表而徒治其飲，則表邪難解；不化飲而專(zhuān)散表邪，則水飲不除。故治宜解表與化飲配合，一舉而表里雙解。方中麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化。干姜、細辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。

然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發(fā)散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營(yíng)養血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過(guò)之弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調和辛散酸收之品。藥雖八味，配伍嚴謹，散中有收，開(kāi)中有合，使風(fēng)寒解，水飲去，宣降復，則諸癥自平。

五、黃連阿膠湯（清心火滋腎陰，使陰陽(yáng)交泰）

組成：黃連四兩，黃芩二兩，芍藥二兩，阿膠三兩，雞子黃二枚

上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

方解：《傷寒附翼》釋曰：此少陰之瀉心湯也。凡滌心必藉芩、連，而導引有陰陽(yáng)之別。病在三陽(yáng)，胃中不和而心下痞者，虛則加參、甘補之，實(shí)則加大黃下之；病在少陰而心中煩，不得臥者，既不得用參、甘以助陽(yáng)，亦不得用大黃以傷胃矣。用芩、連以直折心火，佐芍藥以收斂神明，所以扶陰而益陽(yáng)也。雞子黃稟南方之火色，入通于心，可以補離宮之火，用生者攪和，取其流動(dòng)之義也；黑驢皮稟北方之水色，且咸先入腎，可以補坎宮之精，內合于心而性急趨下，則阿井有水精凝聚之要也，與之相溶而成膠；用以配雞子之黃，合芩、連、芍藥，是降火引元之劑矣。《經(jīng)》曰：火位之下，陰精承之；陰平陽(yáng)秘，精神乃治。斯方之謂歟。

《衷中參西》釋曰：黃連味苦入心，性涼解熱，故重用之以解心中發(fā)煩，輔以黃芩，恐心中之熱擾及肺也，又肺為腎之上源，清肺亦所以清腎也。芍藥味兼苦酸，其苦也善降，其酸也善收，能收降浮越之陽(yáng)，使之下歸其宅，而性涼又能滋陰，兼能利便，故善滋補腎陰，更能引腎中外感之熱自小便出也。阿膠其性善滋陰，又善潛伏，能直入腎中以生腎水。雞子黃中含有副腎髓質(zhì)之分泌素，推以同氣相求之理，更能直入腎中以益腎水，腎水充足，自能勝熱逐邪以上鎮心火之妄動(dòng)，而心中發(fā)煩自愈矣。

六、烏梅丸（調節上熱下寒之厥逆，非單蛔厥也）

組成：烏梅三百枚，細辛六兩，干姜十兩，黃連十六兩，當歸四兩，附子(去皮炮)六兩，蜀椒四兩，桂枝(去皮)六兩，人參六兩，黃柏六兩

方解：本方由10味藥組成。主治寒熱錯雜，蛔蟲(chóng)竄擾所致的蛔厥、久痢、厥陰頭痛。方中烏梅味酸，苦酒醋漬而重用，既可安蛔，又能止痛，故為主藥。蛔動(dòng)因于臟寒，故以干姜、附子、細辛、蜀椒、桂枝溫腎暖脾，以除臟寒；且五藥皆辛，制蛔，其中細辛、蜀椒更具殺蟲(chóng)之用，故又可助烏梅安蛔止痛；素病蛔疾，必損氣血，故又以人參益氣，當歸養血，合而扶正補虛，俱為輔藥。佐以黃連、黃柏苦寒清熱，兼制辛熱諸藥，以杜絕傷陰動(dòng)火之弊，且味苦兼能下蛔。諸藥合用，共奏溫臟安蛔之功。

七、麻黃升麻湯（清肺熱，溫脾寒，發(fā)越郁陽(yáng)）

組成：麻黃(去節)二兩半，升麻一兩一分，當歸一兩一分，知母十八銖，黃芩十八銖，葳蕤(一作菖蒲)十八銖，芍藥六銖，天門(mén)冬(去心)六銖，桂枝(去皮)六銖，茯苓六銖，甘草(炙)六銖，石膏(碎，綿裹)六銖，白術(shù)六銖，干姜六銖

方解：麻黃、升麻——透發(fā)內陷之郁陽(yáng)。當歸——補血和血，清熱滋陰，以治喉痹膿血。知、芩、葳、天冬、石、芍溫補脾陽(yáng)，以治泄利：茯、桂、白術(shù)、干姜、甘草溫陽(yáng)理脾。藥味雖多，但并不雜亂，重點(diǎn)突出，井然有序。現用于更年期綜合征的女性患者，臨床多有奇效。

八、苓桂術(shù)甘湯（溫陽(yáng)健脾，利水降沖）

組成：茯苓四兩，桂枝（去皮）三兩，白術(shù)二兩，炙甘草二兩

方解：本方所治痰飲乃中陽(yáng)素虛，脾失健運，氣化不利，水濕內停所致。蓋脾主中州，職司氣化，為氣機升降之樞紐，若脾陽(yáng)不足，健運失職，則濕滯而為痰為飲。而痰飲隨氣升降，無(wú)處不到，停于胸脅，則見(jiàn)胸脅支滿(mǎn)；阻滯中焦，清陽(yáng)不升，則見(jiàn)頭暈目眩；上凌心肺，則致心悸、短氣而咳；舌苔白滑，脈沉滑或沉緊皆為痰飲內停之征。仲景云：“病痰飲者，當以溫藥和之。”（《金匱要略》）故治當溫陽(yáng)化飲，健脾利水。

本方重用甘淡之茯苓為君，健脾利水，滲濕化飲，既能消除已聚之痰飲，又善平飲邪之上逆。桂枝為臣，功能溫陽(yáng)化氣，平?jīng)_降逆。苓、桂相合為溫陽(yáng)化氣，利水平?jīng)_之常用組合。白術(shù)為佐，功能健脾燥濕，苓、術(shù)相須，為健脾祛濕的常用組合，在此體現了治生痰之源以治本之意；桂、術(shù)同用，也是溫陽(yáng)健脾的常用組合。炙甘草用于本方，其用有三：一可合桂枝以辛甘化陽(yáng)，以襄助溫補中陽(yáng)之力；二可合白術(shù)益氣健脾，崇土以利制水；三可調和諸藥，功兼佐使之用。四藥合用，溫陽(yáng)健脾以助化飲，淡滲利濕以平?jīng)_逆，全方溫而不燥，利而不峻，標本兼顧，配伍嚴謹，為治療痰飲病之和劑。此方服后，當小便增多，是飲從小便而去之征，故原方用法之后有“小便當利”之說(shuō)。此亦即《金匱要略》“夫短氣有微飲者，當從小便去之”之意。

本方與下面要寫(xiě)的五苓散均為溫陽(yáng)化飲之常用方，組成中同有茯苓、桂枝、白術(shù)。五苓散以澤瀉為君，臣以茯苓、豬苓，直達下焦，利水滲濕為主，主治飲停下焦之頭眩、臍下悸、或吐涎沫等癥；苓桂術(shù)甘湯以茯苓為君，臣以桂枝溫陽(yáng)化飲為主，四藥皆入中焦脾胃，主治飲停中焦之胸脅支滿(mǎn)、頭眩、心下悸等癥。此方有撥云見(jiàn)日之妙。

九、五苓散（通調水道）

組成：豬苓（去皮）十八銖，澤瀉一兩六株，白術(shù)十八銖，茯苓十八銖，桂枝（去皮）半兩

方解：1、太陽(yáng)之熱，傳入膀胱之腑，故口渴而便不通。2、經(jīng)曰：“淡味滲泄為陽(yáng)”，二苓甘淡入肺，而通膀胱為君。“咸味涌泄為陰”，澤瀉甘咸入腎膀胱，同利水道為臣。“益土所以制水”，故以白術(shù)苦溫，健脾去濕為佐。“膀胱者津液藏焉，氣化則能出矣”，故以肉桂辛熱為使。熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使濕熱之邪，皆從小水而出也。

醫家趙羽皇在（《古今名醫方論》）中釋曰：人身之水有二：一為真水，一為客水。真水者，即天乙之所生；客水者，即食飲之所溢。故真水惟欲其升，客水惟欲其降。若真水不升，則水火不交而為消渴；客水不降，則水土相混而為腫滿(mǎn)。（此雜癥五苓論。）五苓散一方，為行膀胱之水而設，亦為逐內外水飲之首劑也。（五苓與真武湯對看，五苓行客水之有余，真武護客水之不足，皆所以行水也。不可不知！）蓋水液雖注于下焦，而三焦俱有所統，故肺金之治節有權，脾土之轉輸不怠，腎關(guān)之開(kāi)合得宜，則溲溺方能按時(shí)而出。若肺氣不行，則高源化絕，中州不運，則陰水泛流，坎臟無(wú)陽(yáng)，則層冰內結，水終不能自行。不明其本，而但理其標，可乎？方用白術(shù)以培土，土旺而陰水有制也；茯苓以益金，金清而通調水道也；桂味辛熱，且達下焦，味辛則能化氣，性熱專(zhuān)主流通，州都溫暖，寒水自行；再以澤瀉、豬苓之淡滲者佐之，禹功可奏矣。先哲有曰：水之得以安流者，土為之堤防也，得以長(cháng)流者，火為之蒸動(dòng)也；無(wú)水則火不附，無(wú)火則水不行。旨哉言乎！

十、桂枝茯苓丸（化瘀生新，調和氣血）

組成：桂枝，茯苓，牡丹（去心），桃仁（去皮尖，熬）芍藥各等分。上五味，末之，煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。

方解：其實(shí)張仲景的這張方子不是在《傷寒論》中出現，而是在《金匱要略》中的婦科三篇（第二十篇）里出現的第二張方子。講“婦人宿有癥病……，當下其癥，桂枝茯苓丸主之”。桂枝茯苓丸原治婦人素有癥塊，致妊娠胎動(dòng)不安或漏下不止之證。證由瘀阻胞宮所致。

瘀血癥塊，停留于胞宮，沖任失調，胎元不固，則胎動(dòng)不安；瘀阻胞宮，阻遏經(jīng)脈，以致血溢脈外，故見(jiàn)漏下不止、血色紫黑晦暗；瘀血內阻胞宮，血行不暢，不通則痛，故腹痛拒按等。治宜活血化瘀，緩消癥塊。君藥桂枝辛甘而溫，溫通血脈，以行瘀滯。臣藥桃仁味苦甘平，活血祛瘀，助君藥以化瘀消癥；佐藥丹皮、芍藥、茯苓。丹皮、芍藥味苦而微寒，既活血散瘀，又涼血清退瘀久所化之熱，芍藥并能緩急止痛；茯苓甘淡平，滲濕祛痰，以助消癥之功，健脾益胃，扶助正氣。使藥白蜜，丸以白蜜，甘緩而潤，緩諸藥破泄之力。諸藥合用，活血化瘀，緩消癥塊，使瘀化癥消，諸癥皆愈。

桂枝茯苓丸配伍特點(diǎn)：一、用桂枝以溫通血脈，又用佐丹皮、芍藥以涼血散瘀，寒溫并用，則無(wú)耗傷陰血之弊。二、漏下之癥，采用行血之法，體現通因通用之法，俾癥塊得消，血行常道，則出血得止。

《婦人良方》以本方更名為奪命丸，用治婦人小產(chǎn)，子死腹中而見(jiàn)“胎上搶心，悶絕致死，冷汗自出，氣促喘滿(mǎn)者。”《濟陰綱目》將本方改為湯劑，易名為催生湯，用于婦人臨產(chǎn)見(jiàn)腹痛、腰痛而胞漿已下時(shí)，有催生之功。