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肝火犯胃吐酸水,中醫(yī)愛用兩味藥的小處方,藥物比例很關鍵

摘要:左金丸,又名回令丸,出自《丹溪心法》,在古籍中是治療肝火犯胃的要藥。原方中黃連性寒為君,吳茱萸性熱為佐使,按6:1入藥,以大比例黃連清肝火,吳茱萸制約黃連的寒性,同時助胃和降。

  在跟診的時候看到一個嘔吐的病人,已發(fā)病2個多月,食入即吐,噯氣乏力,咽中自覺有,色白,舌質暗,苔白,脈弦沉。這是一個比較典型的肝氣犯胃證。筆者在處方中看見了“吳茱萸6克,黃連3克”的字眼,一時間有些猶豫,這是左金丸么?為什么吳茱萸的用量比黃連還大?在查閱了資料并和老師討論之后,才發(fā)現(xiàn)是筆者太狹隘了。

  黃連

  左金丸,又名回令丸,出自《丹溪心法》,在古籍中是治療肝火犯胃的要藥。原方中黃連性寒為君,吳茱萸性熱為佐使,按6:1入藥,以大比例黃連清肝火,吳茱萸制約黃連的寒性,同時助胃和降。而本方此處卻用了吳茱萸6克,黃連3克,比例倒置。為什么要這樣用呢?仔細看病例我們可以發(fā)現(xiàn),這位病人雖然同是肝病及胃所致的惡心嘔吐,但其總體表現(xiàn)為寒證,若仍是大比例黃連,寒上加寒,則會加重病情。故使用吳茱萸6克,佐以黃連,在肝胃同治的基礎上彰其溫熱之性。此方不過是在左金丸的基礎上加以變化調整。

  吳茱萸

  其實臨床上有很多類似的運用,就單拿左金丸而言,黃連和吳茱萸的比例不同,則針對不同的疾病,在臨床上也有相應的研究。古語有云:“見肝之病,知肝傳脾”。臨床中經常見到肝、脾、胃同時發(fā)病,出現(xiàn)惡心嘔吐,噯氣不舒等癥狀。黃連為大寒之藥,可清肝胃之熱,吳茱萸性熱味辛,有和胃降逆的功效,二者合用時肝胃同治,可互為佐使,效果顯著。當黃連與吳茱萸為6:1時,更適宜于肝經郁熱,熱邪犯胃的病證;而當黃連與吳茱萸為1:1時,寒熱之性不顯,則適宜于寒熱夾雜的肝氣犯胃證。反之當二藥的比例如本方中倒置時,則針對于寒凝肝經所致的肝氣犯胃證。

  通過這個事情筆者也意識到經方不僅是方,更是法,需要經方上再加以辨證運用,擴大其使用范圍。如若生搬硬套,恐會像筆者這樣貽笑大方,特此與同仁共享。

 

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