清代法醫學(xué)家許叔夏曾為官江蘇,他精通醫理,《冷廬醫話(huà)》載有其重用黃芪消腫脹的案例,堪為神奇。
那年夏秋間,許叔夏的幕僚有一王姓親戚從外地前來(lái)省親,突然患了水腫病,自頭至足腫脹異常,伴氣喘聲嘶,大小便不通,病勢危急。許叔夏往診,見(jiàn)患者遍體浮腫,面色萎黃,遂斷為虛證,令患者用生黃芪四兩,糯米一酒盅,煎成一大碗,以小匙頻頻呷服。服了半碗,氣喘稍平。待服完整碗,不多時(shí)小便即通,陸續尿量達三大盆,全身浮腫大多消除,唯留腳面仍腫脹。此后,患者續服此方,黃芪量漸減,并略加祛濕平胃類(lèi)藥,一直堅持了兩個(gè)月,病基本治愈,僅腳面留有錢(qián)幣大小腫脹未消。
許叔夏告患者曰:“病恐次年復發(fā),請返鄉,以藥食將息。”患者返鄉后未按囑靜養,次年果然又發(fā)病。當地一醫生診治,竟譴責許叔夏治法之非,說(shuō)患者不死乃是萬(wàn)幸,于是投用除濕猛劑,結果,服了不到十劑,患者氣息已絕,舉家悲憤。當要將“死者”收柩蓋棺時(shí),其妻忽見(jiàn)患者兩眼微動(dòng),呼眾親來(lái)看,果然如此。于是又試著(zhù)用許叔夏之黃芪、糯米方灌救,灌至滿(mǎn)口,起初未見(jiàn)咽下,過(guò)一小會(huì )兒,患者突然睜眼,藥湯隨即咕聲咽下,又一會(huì )兒,患者出聲醒來(lái)。此后,仍用此方將息,黃芪先后服至數斤,直至腫脹完全消除。
黃芪為古老的王牌補氣藥,但其健脾利水消腫之功亦卓。早在《金匱要略》中,張仲景就創(chuàng )制防己黃芪湯,用黃芪一兩余配防己、白術(shù)等,治療“風(fēng)水脈浮身重”。對氣虛水濕停聚引起的水腫脹滿(mǎn),重用單味黃芪或配伍確有佳效。糯米(南方習稱(chēng))是糯稻脫殼的米,有補中益氣,健脾養胃等功效,與黃芪相得益彰。許叔夏深諳此理,重用黃芪四兩而收功,而當地醫生不識,誤治險釀禍端。書(shū)載黃芪常用量10~15克,大劑量可至60克以上。現今臨床,重用黃芪,配伍補脾腎、利水濕之品,治療慢性腎炎浮腫、尿蛋白長(cháng)期不消者,療效可靠。