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右側束支傳導阻滯

右側束支傳導阻滯容易和什么癥狀混淆

　　臨床上需要對生理性或病理性II度房室傳導阻滯作出鑒別，必須結合臨床上多方面的檢查和病因及臨床表現作出分析判斷。

　　1、生理性房室傳導阻滯：大多數具有正常房室傳導功能的人，快速性心房起搏可誘發(fā)文氏型房室阻滯。心房調搏分級遞增起搏和陣發(fā)性房性、心房看撲動(dòng)、交界性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，因心房周期明顯短于房室結有效不應期，致使部分室上性激動(dòng)不能下傳心室而出現房室阻滯。這是生理性房室傳導阻滯的干擾現象。

　　2、病理性房室傳導阻滯：

　　(1)迷走神經(jīng)張力的影響和藥物的作用可以引起房室傳導阻滯，經(jīng)運動(dòng)或使用阿托品藥物可消除迷走神經(jīng)張力的影響，明顯改善房室結內功能，便房室傳導阻滯消失。臨床上許多藥物如洋地黃類(lèi)藥物，鈣離子拮抗劑，以及中樞和外周交感神經(jīng)阻滯劑等，均可引起房室傳導阻滯。

　　(2)急性心肌梗死發(fā)生房室傳導阻滯較急性前壁心肌梗死為多見(jiàn)，其發(fā)生房室傳導阻滯的機制與該處缺血及顯著(zhù)迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。下壁心肌梗死伴房室傳導阻滯常呈現間歇性特征，QRS形態(tài)正常，數日后可消失。而急性前壁心肌梗死伴發(fā)II型房室傳導阻滯，其發(fā)生阻滯的機制與梗死范圍廣泛致使傳導束支壞有關(guān)。動(dòng)態(tài)心電圖顯示，前壁心肌梗死出現II型房室傳導阻滯常伴有間歇性或持續性束支阻滯圖形(左、右束支或分支阻滯圖形)。此類(lèi)型阻滯易發(fā)展為完全性房室傳導阻滯。