高血壓性心肌病

高血壓性心肌病的檢查：

全身體檢心電圖多普勒超聲心動(dòng)圖 M型超聲心動(dòng)圖（ME）血管視診心肌灌注顯像心音圖檢查胸部平片心血管疾病的超聲診斷

1.心電圖心電圖可正常，也可出現左心室肥厚及勞損，RV5 SV1大于4.0mV(男)，RV5 SV1大于3.5mV(女)，R波占優(yōu)勢的導聯(lián)中ST段可下移，或T波倒置，電軸左偏。
2.胸部X線(xiàn)片左心室緣飽滿(mǎn)、圓鈍，亦可向左下擴大。
3.超聲心動(dòng)圖
(1)M型超聲心動(dòng)圖：
①室間隔和左心室后壁厚度增加：室間隔與左心室后壁呈一致性對稱(chēng)性增厚，當室間隔與左心室后壁絕對厚度大于12mm時(shí)，就可確診左心室肥厚。
②左心室心肌重量增加：對心肌重量的測定是評價(jià)心肌肥厚的重要指標。以往只有通過(guò)尸體解剖才能了解心肌重量的實(shí)際值。近年來(lái)，大量臨床研究表明，應用超聲心動(dòng)圖檢查所得到的心肌重量值與尸檢結果相關(guān)性很高。因此，美國超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì )推薦應用以下公式計算心肌重量和心肌重量指數。
左室重量(g)=0.8×[1.04×(左室縮徑左室舒徑左室均徑)]3 0.6。
左室重量指數(g/m2)=左室重量/體表面積。
左室重量指數正常值男性135g/m2，女性125g/m2。
(2)二維超聲心動(dòng)圖：左心室長(cháng)軸、短軸切面表現為左心室壁肥厚。左心室肥厚以向心性肥厚多見(jiàn)，少數為不規則型肥厚。向心性肥厚室間隔與左心室后壁呈對稱(chēng)性肥厚，而不規則型為室間隔與左心室后壁呈非對稱(chēng)性肥厚。左心室腔正常或略減小，室壁運動(dòng)幅度增強，左心房可輕度增大。應用二維超聲心動(dòng)圖測量左心室心肌厚度較M型超聲心動(dòng)圖更準確。收縮障礙的心力衰竭期，也可見(jiàn)到左心房和左心室的擴大。
(3)多普勒超聲心動(dòng)圖：早期心臟收縮呈高動(dòng)力型，主動(dòng)脈血流峰值速度增快，心搏出量、射血分數正常。二尖瓣血流頻譜常有不同的異常改變。當左心室肥厚舒張期順應性下降時(shí)，左心室充盈阻力增大，為了維持心排血量，其主要代償機制是增加心房充盈壓，表現為左心室等容舒張期延長(cháng)，E峰峰值速度降低，加速時(shí)間、減速時(shí)間、舒張早期持續時(shí)間延長(cháng)，A峰峰值速度增加，E/A比值降低，反映左心室舒張功能受損。