血管畸形容易和什么癥狀混淆
血管瘤和血管畸形的鑒別診斷：血管瘤與血管畸形是兩種不同的血管性疾病，它們的治療方法及預后均不相同，因此在診斷血管瘤時(shí)應注意與血管畸形相鑒別。
一般情況下血管瘤和血管畸形可通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行鑒別：
①發(fā)病時(shí)間：血管瘤多在出生后1周至1個(gè)月出現，血管畸形多在出生時(shí)既已出現;
②生長(cháng)速度：血管瘤多有快速增長(cháng)(增長(cháng)期)和緩慢消退(消退期)過(guò)程。血管畸形可能有發(fā)展，但發(fā)展速度緩慢;
③顏色：淺表的血管瘤呈鮮紅色,增生期顏色逐漸加深,開(kāi)始消退時(shí)由鮮紅色轉變?yōu)榘底仙?最后呈花斑狀,消退完成后有的患兒殘存皮膚及皮下組織退行性改變：瘢痕、萎縮、脫色素、毛細血管擴張和皮膚松贅。深部血管瘤表面的皮膚隆起,正常顏色或透出藍色。血管畸形依其含有的毛細血管淋巴管、靜脈或動(dòng)脈的差異而有不同的顏色;
④病變區溫度：血管瘤正常或略高，血管畸形明顯增高或正常;
⑤質(zhì)地：血管瘤如橡皮樣,不能通過(guò)壓力將其中的血液排空,體位試驗陰性,消退的血管瘤為殘留的纖維脂肪組織,質(zhì)地變軟;而血管畸形質(zhì)軟、易壓縮、手指壓迫能快速排空其中的血液,體位試驗陽(yáng)性;
⑥影像學(xué)檢查：主要為彩色B超和MRI。彩超：可以區分血管瘤和血管畸形,并進(jìn)一步區分各種類(lèi)型的血管畸形。彩色B超能顯示病變的層次、大小、血供等，對治療有很大幫助;MRI：既能表現病變的范圍,又能表現出血液流變學(xué)的特征,是區別血管瘤和血管畸形檢查的金標準;三維CT：因其可明確地顯示病變內血管的情況及其與周?chē)M織的解剖關(guān)系，對鑒別診斷很有幫助。
⑦雌激素的測定：血管瘤患者血清雌二醇的水平明顯高于血管畸形及健康同齡兒童;
⑧免疫組織化學(xué)檢查：尿堿性成纖維細胞生長(cháng)因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)：增生期血管瘤患兒尿bFGF濃度顯著(zhù)高于消退期血管瘤、血管畸形患兒和對照患兒。血管內皮細胞生長(cháng)因子(vascular endothelial cell growth factor，VEGF)：血管瘤增生期的VEGF 濃度顯著(zhù)高于消退期血管瘤、血管畸形和陰性對照。增殖細胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)：增生期血管瘤PCNA表達陽(yáng)性率及肥大細胞計數均明顯高于消退期嬰幼兒血管瘤及各類(lèi)血管畸形。葡萄糖轉運蛋白-1(Glut1)：增生早期，較多血管瘤內皮細胞表達Glut1，增生中期，絕大部分微血管內皮細胞和散在分布的內皮細胞表達Glut1，增生晚期，Glut1表達迅速減弱;消退期血管瘤微血管內皮細胞不表達Glut1。所有海綿狀靜脈畸形、動(dòng)靜脈畸形、毛細血管畸形、正常皮膚軟組織中的小動(dòng)靜脈和微血管均不表達Glut1[10]。
⑨基因芯片將來(lái)也可以作為新增工具。有報道稱(chēng)嬰幼兒血管瘤與染色體5q31-33有關(guān)。
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