海綿狀血管瘤
治療方法:手術(shù)切除;冷凍治療;放射與同位素治療;硬化劑治療;介入治療;中醫辨證治療。
1. 手術(shù)治療:采用外科手術(shù)方法將病損組織切除,以達到治療目的。對于獨立且較小病灶效果良好。但是病損區血管豐富,血量大,手術(shù)時(shí)出血量極大,常常引起嚴重的失血性休克,術(shù)中需要大量輸入全血,手術(shù)難度大,危險程度高。同時(shí),由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術(shù),故術(shù)后復發(fā)率很高。手術(shù)切除部分瘤體后遺瘤局部畸形、缺失及功能障礙。手術(shù)費用昂貴,患者難以承受的負擔,面部皮膚毛細血管瘤可結合整容皮膚移植術(shù)修復病損區。故手術(shù)治療應嚴格掌握適應癥,權衡手術(shù)價(jià)值,然后方可確定是否選擇手術(shù)治療。
2. 冷凍治療:此種方法用于血管瘤治療源于60年代(小范圍表淺病損可酌情采用),操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強低溫(-96℃),通常狀態(tài)下低于-20℃,將病損區皮膚、血管瘤及血管瘤周?chē)M織冷凝,使其細胞內形成冰晶,并導致細胞破裂、解體、死亡,再經(jīng)過(guò)機體修復過(guò)程使血管瘤消失。但此法會(huì )留下局部疤痕,在眼、口角、鼻尖、耳部治療后常留下嚴重缺損性畸形及功能障礙。由于冷凍操作難控制強度和深度,同時(shí)組織對低溫的抵御能力不同,出現治療不徹底。復發(fā)較高,而直接影響療效評價(jià)。另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術(shù)者所期待的結果,但如果不出現此類(lèi)狀況,往往治療無(wú)效。
3. 放射與同位素治療:其治療原理就是利用放射元素所產(chǎn)生的r射線(xiàn)對病損區組織細胞核進(jìn)行轟擊到使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂,終止核蛋白的合成造成細胞死亡和解體,再通過(guò)組織修復過(guò)程達到治療目的。臨床上常用的有:淺層X(jué)光照射,鈷60局部照射,鍶90核元素治療,磷32膠體局部注射等。治療后所治部位留下放射性損傷后萎縮性疤痕,表皮有脫屑現象。對于這種由放射線(xiàn)照射所致的萎縮組織和萎縮性疤痕,專(zhuān)家建議施行手術(shù)切除,否則將不能排除其癌變可能。
4. 硬化劑注射治療:此法源于50年代,枯痔注射療法衍化而來(lái)。
其原理是:將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中),引起無(wú)菌性炎癥,腫脹消失后出現局部纖維化反應,使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。
常用的藥物有:
① 魚(yú)肝油酸鈉;
② 枯痔靈注射;
③ 明礬注射液;
④ 枯礬黃蓮注射液;
⑤碳酸氫鈉注射液;
⑥ 平陽(yáng)霉素、搏來(lái)霉素類(lèi);
⑦ 沸水注射療法;
⑧ 尿素注射液。
治療血管瘤有一定效果,但劑量如果掌握不準很容易潰爛和留疤。
5. 介入治療:在“X”導引下將動(dòng)靜脈導管導入血管瘤部位,然后將栓塞劑注入瘤體,讓其產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,以期達到使瘤體血管閉塞作用。常用于內臟血管瘤如肝血管瘤。對于軀干及肢體深部血管瘤,往往因為注入劑量、劑型限制,以及血管瘤特征限制而難以達到預期效果。使用時(shí)應嚴格控制適應征和避免栓塞劑流入其它器官組織。
6.中醫辨證治療:中醫學(xué)認為血管瘤是由于熱毒內蘊,心火妄動(dòng),血行失常,以致氣血縱橫、脈絡(luò )交錯、凝聚成形,顯露于肌膚或內臟而成。治法:涼血行瘀,祛火滋陰。血管瘤宜早期治療,治療越早,療效及預后越好。 當歸尾、桃仁、三棱、莪術(shù)各20克,藏紅花、田三七、血竭、水蛭各15克。混合焙干共研細末,浸泡密封于白米醋500毫升內,1個(gè)月后即可使用。用時(shí)搖勻外擦患處,每日3~4次,有效者用藥3個(gè)月后即可明顯縮小,半年后能全部消退。
7.激光治療:采用MultiPlex多波長(cháng)順序發(fā)射技術(shù)利用選擇性光熱作用,通過(guò)特定的波長(cháng),穿透皮膚到達血管,使血紅蛋白凝固,緊貼血管壁,達到封堵血管,使擴張的血管消失的目的。
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