小兒腦血管畸形

(一)治療
對腦血管畸形的治療，首先是防止出血，控制癲癇和改善神經(jīng)功能。對于已有出血者，則應針對降低出血死亡率和再出血，使因出血所致的腦組織損害得到最良好的恢復。治療方面可分為非手術(shù)和手術(shù)兩種方法。
1.非手術(shù)療法對腦部深在的血管畸形、病情危重者、手術(shù)困難或一時(shí)不能立即手術(shù)者，可進(jìn)行積極內科治療。特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血者，應絕對臥床休息至少4周。對精神煩躁患兒應選用適量鎮靜藥。用甘露醇、地塞米松等以控制腦水腫。癲癇發(fā)作常為出血前相當長(cháng)時(shí)間的一種主要臨床征象，也可伴發(fā)于出血時(shí)或其后，即使經(jīng)手術(shù)治療，仍有不少病兒發(fā)生癲癇，故必須堅持有效的抗癲癇治療，以防止繼發(fā)性腦損害。
2.手術(shù)療法近年來(lái)隨著(zhù)麻醉方法、手術(shù)技術(shù)和器械的發(fā)展，手術(shù)死亡率和致殘率大為降低，手術(shù)范圍也有所擴大。目前多主張有出血史，或病變小、手術(shù)易達到者，應手術(shù)切除。嬰兒腦動(dòng)靜脈畸形伴有腦積水者，可能需做腦室分流術(shù)。
(二)預后
對于有腦動(dòng)靜脈畸形的患者，盡管首次出血后的前5年內，再出血的危險性可能較大，但是發(fā)生顱內出血的危險性估計每年為3%病人。由于現代外科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)展，手術(shù)治療的死亡率已顯著(zhù)減少。近年有人報道既往有腦出血者手術(shù)治療死亡率為1.8%。既往無(wú)腦出血者，則手術(shù)治療無(wú)死亡。兒童患者包括手術(shù)療法及非手術(shù)療法總的死亡率為11%～21%。對于Calen靜脈動(dòng)脈瘤患兒，如能存活3～4年之久則少有死亡。

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