缺血性腦卒中別名：缺血性卒中
缺血性腦卒中
由于腦血栓形成?的病因基礎主要為動(dòng)脈粥樣硬化，因而產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化的因素是發(fā)生腦梗死最常見(jiàn)的病因。近期在全球范圍內進(jìn)行的INTERSTROKE研究結果顯示：腦梗死風(fēng)險中的90%可歸咎于10個(gè)簡(jiǎn)單的危險因素，它們依次是高血壓病、吸煙、腰臀比過(guò)大、飲食不當、缺乏體育鍛煉、糖尿病、過(guò)量飲酒、過(guò)度的精神壓力及抑郁、有基礎心臟疾病和高脂血癥。需要指出的是，以上大多數危險因素都是可控的。本病具體的病因及其作用機制如下所述：
血管壁病變（60%）：
最常見(jiàn)的是動(dòng)脈粥樣硬化?，且常常伴有高血壓?、糖尿病?、高脂血癥?等危險因素。其可導致各處腦動(dòng)脈狹窄或閉塞性病變，但以大中型管徑(≥500μm)的動(dòng)脈受累為主，國人的顱內動(dòng)脈病變較顱外動(dòng)脈病變更多見(jiàn)。其次為腦動(dòng)脈壁炎癥，如結核、梅毒、結締組織病等。此外，先天性血管畸形、血管壁發(fā)育不良等也可引起腦梗死。由于動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)于大血管的分叉處和彎曲處，故腦血栓形成的好發(fā)部位為頸動(dòng)脈的起始部和虹吸部、大腦中動(dòng)脈起始部、椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈中下段等。當這些部位的血管內膜上的斑塊破裂后，血小板和纖維素等血液中有形成分隨后黏附、聚集、沉積形成血栓，而血栓脫落形成栓子可阻塞遠端動(dòng)脈導致腦梗死。腦動(dòng)脈斑塊也可造成管腔本身的明顯狹窄或閉塞，引起灌注區域內的血液壓力下降、血流速度減慢和血液黏度增加，進(jìn)而產(chǎn)生局部腦區域供血減少或促進(jìn)局部血栓形成出現腦梗死癥狀。
血液成分改變（30%）：
真性紅細胞增多癥、高黏血癥、高纖維蛋白原血癥、血小板增多癥、口服避孕藥等均可致血栓形成。少數病例可有高水平的抗磷脂抗體、蛋白C、蛋白S或抗血栓Ⅲ缺乏伴發(fā)的高凝狀態(tài)等。這些因素也可以造成腦動(dòng)脈內的栓塞事件發(fā)生或原位腦動(dòng)脈血栓形成。
其他（5%）：
藥源性、外傷所致腦動(dòng)脈夾層及極少數不明原因者。
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