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急性貧血

急性貧血容易和什么癥狀混淆

　　急性貧血癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。

　　一、急性失血 大多數健康人短時(shí)間失血量在500ml以下時(shí)，很少引起癥狀。如失血量達1000ml，稍事活動(dòng)后會(huì )有輕微的心血管癥狀。個(gè)別人可能出現血管迷走神經(jīng)反應，表現為頭暈、乏力、出汗、惡心、心律緩慢及血壓下降或短暫的昏厥。失血量達1500～2000ml時(shí)，出現口渴、惡心、氣促、頭暈明顯甚至短暫的意識喪失，測血壓、中心靜脈壓及心輸出量均會(huì )降低，尿量減少。若失血量達2500ml ，可以產(chǎn)生休克或甚至死亡。病人如有慢性疾病、感染、營(yíng)養不良或本來(lái)就有貧血，失血量較上述為少時(shí)，也可導致休克或死亡。 急性大量失血除外傷情況所致外，應首先考慮消化道疾患，如胃、十二指腸潰瘍，胃癌，食管靜脈曲張破裂，肝癌破裂或腸傷寒出血;其次是婦科疾患，如宮外妊娠、前置胎盤(pán)等;或血液疾病，如血友病、血小板減少性紫癜、急性白血病及再生障礙性貧血的可能。應該重點(diǎn)了解有關(guān)的病史、體格檢查及做必要的輔助檢查以證實(shí)。急性大出血后，血象會(huì )有白細胞、血小板及網(wǎng)織紅細胞輕度增多。 治療應針對失血的基本病因，盡快止血。輸入全血、血漿或右旋糖酐以補充血容量。注意預防或糾正休克。

　　二、急性溶血性貧血 急性溶血性貧血是指在短時(shí)期內紅細胞大量破壞而骨髓造血功能代償不足時(shí)發(fā)生的貧血。貧血的程度有時(shí)很?chē)乐亍３氀斐傻慕M織器官缺氧外，大量紅細胞破壞形成的碎片可導致心、肺及腎筀等臟器的損害，凝血機制障礙和抗體抗原反應，嚴重者可危及生命。

　　(一)血型不合輸血后引起的急性溶血 此類(lèi)急性溶血多系abo血型不合引起，少數為rh血型不合引起。輸血后發(fā)生溶血的時(shí)間長(cháng)短不一，取決于抗體的效價(jià)和輸入的血量。部分病人物別是rh血型不合者，可于輸血后數天或數周后出現遲發(fā)性溶血反應。表現癥狀為腰背疼、頭脹、心前區壓迫感、寒戰、發(fā)熱、惡心、嘔吐、氣促，也可以有蒼白、大汗、不安、皮膚潮濕、血壓下降等休克癥狀和少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭的癥狀。當大量血管內溶血時(shí)，血漿中的游離血紅蛋白超過(guò)了結合珠蛋白(haptoglobin)所能結合的量時(shí)，或轉變?yōu)楦哞F血紅蛋白后，超過(guò)了血紅素結合蛋白(hemopexin)所能結合的高鐵血紅素時(shí)，游離血紅蛋白便通過(guò)腎小球從尿中排出，成為血紅蛋白尿，尿色呈暗紅色或醬油樣。

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