急性房顫怎么預防治療
對于癥狀顯著(zhù)者，應迅速給予治療。最初治療的目標是減慢快速的心室率。靜脈注射洋地黃、β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，使安靜時(shí)心率保持在60～80次/分，輕微運動(dòng)后不超過(guò)100次/分。必要時(shí)，洋地黃與β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑合用。心力衰竭與低血壓者忌用β受體阻滯劑與維拉帕米，預激綜合征合并房顫禁用洋地黃與鈣通道阻滯劑。經(jīng)以上處理后，房顫常在24～48小時(shí)內自行轉復，仍未能恢復竇性心律者，可應用藥物或電擊復律。如患者發(fā)作開(kāi)始時(shí)已呈現急性心力衰竭或血壓下降明顯等表現，宜緊急施行電復律。ⅠA(奎尼丁、普魯卡因胺)、ⅠC(普羅帕酮)或Ⅲ類(lèi)(胺碘酮)抗心律失常藥物均可能轉復房顫，成功率60%左右。奎尼丁可誘發(fā)致命性室性心律失常，增加死亡率，目前已很少應用。ⅠC類(lèi)藥亦可致室性心律失常，嚴重器質(zhì)性心臟病患者不宜使用。胺碘酮致心律失常發(fā)生率最低。藥物復律無(wú)效時(shí)，可改用電復律。①對急性房撲或房顫：a.首選西地蘭0.4mg加入10%葡萄糖液20ml緩慢靜注，若室率控制仍不滿(mǎn)意，1小時(shí)后可再給予西地蘭0.2-0.4mg;b.若心功能相對較好，可聯(lián)合使用倍他樂(lè )克或異搏定。②對合并有預激綜合征者：宜用胺碘酮或心律平，禁用洋地黃及異搏定。(2)恢復竇性心律：有復律指征者，首選直流電復律，次選藥物復律，常用的復律藥有：胺碘酮、心律平、奎尼丁等。(3)維持竇性心律：常用胺碘酮或奎尼丁來(lái)維持竇性心律。(4)抗凝治療：對慢性房顫患者，給予華法林或阿司匹林(300mg/d)以減少血栓栓塞的發(fā)生率。
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