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心包纖維增厚

心包纖維增厚怎么預防治療

　　心包炎治療措施

　　治療原則為;治療原發(fā)病，改善癥狀，解除循環(huán)障礙。

　　一、一般治療　急性期應臥床休息，呼吸困難者取半臥位，吸氧，胸痛明顯者可給予鎮痛劑，必要時(shí)可使用可待因或杜冷丁。加強支持療法。

　　二、病因治療　結核性心包炎給予抗癆治療，用藥方法及療程與結核性胸膜炎相同，也可加用強的松每日15-30mg，以促進(jìn)滲液的吸收減少粘連。風(fēng)濕性者應加強抗風(fēng)濕治療。非特異性心包炎，一般對癥治療，癥狀較重者可考慮給予皮質(zhì)激素治療，化膿性心包炎除選用敏感抗菌藥物治療外，在治療過(guò)程中應反復抽膿，或通過(guò)套管針向心包腔內安置細塑料導管引流,必要時(shí)還可向心包腔內注入抗菌藥物。如療效不佳，仍應盡早施行心包腔切開(kāi)引流術(shù)，及時(shí)控制感染，防止發(fā)展為縮窄性心包炎。尿毒癥性心包炎則應加強透析療法或腹膜透析改善尿毒癥，同時(shí)可服用消炎痛25-50mg，每日2-3次，放射損傷性心包炎可給予強的松10mg口服，每日3-4次，停藥前應逐漸減量，以防復發(fā)。

　　三、解除心包填塞　大量滲液或有心包填塞癥狀者，可施行心包穿刺術(shù)抽搐液減壓。穿刺前應先作超聲波檢查，了解進(jìn)針途徑及刺入心包處的積液層厚度，穿刺部位有：①常于左第五肋間，心濁音界內側約1-2厘米處，(或在尖搏動(dòng)以外1-2cm處進(jìn)針)穿刺針應向內、向后推進(jìn)，指向脊柱，病人取坐位;②或于胸骨劍突與左肋緣形成的角度處刺入，針尖向上、略向后，緊貼胸骨后推進(jìn)，病人取半坐位;③對疑有右側或后側包裹性積液者，可考慮選用右第4肋間胸骨緣處垂直刺入或于右背部第7或8肋間肩胛中線(xiàn)處穿刺，為避免刺入心肌，穿刺時(shí)可將心電圖機的胸前導聯(lián)連接在穿刺針上。在心電圖示波器及心臟B超監測下穿刺，如針尖觸及心室肌則ST段抬高但必須嚴密檢查絕緣是否可靠，以免病人觸電，另有使用“有孔超聲探頭”，穿刺針經(jīng)由探頭孔刺入，在超聲波監測下進(jìn)行穿刺、可觀(guān)察穿刺針尖在積液腔中的位置以及移動(dòng)情況，使用完全可靠。

　　心包炎預后

　　風(fēng)濕性及非特異性心包炎很少引起心包填塞及縮窄性心包炎，結核性、化膿性以及放射損傷性心包炎較易發(fā)展為縮窄性心包炎，故應早期診斷及時(shí)治療，防止發(fā)展。