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小兒結(jié)核性心包炎別名:小兒心包結(jié)核

(一)治療
急性期時(shí)應(yīng)臥床休息,保證充分營(yíng)養(yǎng)。抗結(jié)核治療原則同活動(dòng)性肺結(jié)核。有滲出液時(shí)應(yīng)及時(shí)加用腎上腺皮質(zhì)激素3~4周,可加速滲出液的吸收,減少粘連,防止縮窄性心包炎的產(chǎn)生。如停藥過(guò)早,心包滲液可重復(fù)出現(xiàn),則需要再重復(fù)一療程。心包大量積液影響呼吸及心臟功能時(shí)應(yīng)行心包穿刺抽液,亦可進(jìn)行心包持續(xù)引流,可緩解心包填塞癥狀,還可減少心包粘連縮窄。至于縮窄性心包炎一經(jīng)確診后,應(yīng)施行手術(shù)治療,只有剝離粘連及部分切除心包,才能解除心臟束縛。
(二)預(yù)后
預(yù)后以滲出性心包炎較好,尤以早期診療者為佳。北京兒童醫(yī)院的30例滲出性心包炎中共死亡2例,均為就診過(guò)晚,1例合并結(jié)核性胸膜炎及腹膜炎,1例合并雙側(cè)胸膜炎及縱隔積液。
縮窄性心包炎預(yù)后較差。及時(shí)手術(shù)治療可使預(yù)后改善,許多病人可以治愈。如手術(shù)過(guò)晚,心肌易受嚴(yán)重?fù)p害,則效果差。

 

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