經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)概述

經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)是近年發(fā)展起來(lái)的心血管超聲新技術(shù)，因其采用特殊的探查位置和優(yōu)質(zhì)的圖像顯示，開(kāi)辟了心臟大血管影像學(xué)檢查的新視窗，擴展了經(jīng)胸超聲檢查的范圍，彌補了TEE的不足，因而在臨床上逐漸得到較廣泛應用。
經(jīng)食管超聲分單平面、雙平面、多平面等種類(lèi)，電子相控陣探頭頻率7-3.5MHz，其中彩色多普勒血流顯像用5.0-3.5MHz，頻譜多普勒用3.5MHz.儀器調節與經(jīng)胸壁超聲心動(dòng)圖相同。
插管方法：食管超聲探頭按胃鏡消毒法常規消毒，探頭前端前曲約150°涂以潤滑劑，囑患者咬住牙墊，術(shù)者將探頭經(jīng)口腔向咽部快速插入進(jìn)至食管。多平面探頭通過(guò)探頭手把上的按鈕可自動(dòng)從0-180°進(jìn)行連續掃查。
(1)心底部斷面圖：探頭距門(mén)齒約25-30cm處查及心底部，據探頭角度變換的程度，可顯示主動(dòng)脈根部短軸、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈長(cháng)軸(主肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈分叉、左、右肺動(dòng)脈)、肺動(dòng)脈瓣、肺靜脈、右室流出道，左心耳、房間隔等。
(2)四心腔斷面圖：增大食管探頭插入深度，可顯示類(lèi)似胸骨旁的四心腔斷面圖，以及冠狀竇、下腔靜脈、左室流出道至主動(dòng)脈瓣口等。
(3)左室短軸斷面圖：探頭繼續插入至胃底部水平高度，可顯示左室短軸斷面圖，觀(guān)察到左室二尖瓣乳頭肌，右室斜斷面，胸主動(dòng)脈等。
觀(guān)察內容：與經(jīng)胸壁的二維超聲心動(dòng)圖相同，同時(shí)可進(jìn)行彩色多普勒血流顯像，頻譜多普勒檢查觀(guān)察。

• 檢查部位 其他
• 科室 體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 心肌炎 原發(fā)性心臟腫瘤 心性猝死綜合征 心臟內粘液瘤 亞急性感染性心內膜炎 急性心肌梗死 急性感染性心內膜炎 心臟鈍性閉合傷 二尖瓣狹窄 心臟穿透傷 慢性縮窄性心包炎 風(fēng)濕性心臟病 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 慢性肺源性心臟病 慢性心力衰竭 限制型心肌病 急性心力衰竭 酒精性心肌病 竇性心動(dòng)過(guò)速 肥厚型梗阻性心肌病
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• 相關(guān)癥狀 心臟雜音 主動(dòng)脈竇破裂 心臟震顫 心臟增大 心音異常 猝死 胸痛 食管左壁形成壓足跡 心力衰竭 心律失常 心悸 心包積液 指或趾甲下裂片狀出血 指端出現Osler結節 拇指僅存軟組織而無(wú)骨骼 心前區隱痛 立臥心率差數 肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性
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經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)正常值

• 左房?jì)葟?br /> 男26.77±2.96mm；
  女27.31±2.33 mm；
  左室內徑
  舒張末期
  男49.10±9.80 mm；
  女43.30±4.20 mm；
  收縮末期
  男28.60±5.20 mm；
  女28.80±5.40 mm；
  右房?jì)葟?br /> 男14.0（6.8～28.33）mm；
  女13.9（5.5～21.2）mm；
  左室流出道內徑
  男28.6±4.1 mm；
  女27.2±3.3 mm；
  右室流出道內徑
  男28.9±2.4 mm；
  女28.2±2.2 mm；
  主動(dòng)脈根部?jì)葟?br /> 男27.1±2.6 mm；
  女26.2±1.9 mm；
  左室后壁厚度
  收縮末期
  男14.4±2.0 mm；
  女12.3±1.8 mm；
  舒張末期
  男9.1±1.1 mm；
  女9.0±1.1 mm；
  室間隔厚度
  男9.85±0.30 mm；
  女9.32±1.20 mm；
  右室壁厚度
  男4.4±0.4 mm；
  女4.1±0.6 mm；
  左室后壁振幅
  男12.0±1.6 mm；
  女10.8±1.4 mm；
  主動(dòng)脈根部上升速度
  男41.2±6.6mm/s；
  女34.4±8.9mm/s；
  主動(dòng)脈根部下降速度
  男72.0±6.7mm/s；
  女60.3±3.9mm/s；
  每搏做功指數
  男47.2±4.7ml/m2；
  女45.3±4.8 ml/m2；
  均值46.5±4.87 ml/m2；
  射血分數
  男68±4.8%（0.684±0.048）；
  女68.8±4.5%（0.668±0.045）；
  均值68.5±4.7%（0.685±0.047）；
  二尖瓣口面積 4～6cm2；
  主動(dòng)脈瓣口面積 2.5～3.5 cm2；
  三尖瓣口面積 10 cm2；
  肺動(dòng)脈瓣口面積 2.5～3.5 cm2。

經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)臨床意義

• 經(jīng)胸壁超聲心動(dòng)圖觀(guān)察不清晰的病例，尤其適用于人工瓣功能障礙(狹窄、瓣周漏)，左右心耳的病變(血栓)，瓣膜贅生物(主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣)，夾層主動(dòng)脈瘤，房間隔缺損，卵圓孔未閉及卵圓孔位置定位，冠狀動(dòng)脈(左主干、左前降支等)，術(shù)中監測(糾正、補充術(shù)前的診斷，評價(jià)手術(shù)的即刻效果)等。

經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)檢查方法

• 插管方法：食管超聲探頭按胃鏡消毒法常規消毒，探頭前端前曲約150°涂以潤滑劑，囑患者咬住牙墊，術(shù)者將探頭經(jīng)口腔向咽部快速插入進(jìn)至食管。多平面探頭通過(guò)探頭手把上的按鈕可自動(dòng)從0-180°進(jìn)行連續掃查。
  1、心底部斷面圖：探頭距門(mén)齒約25-30cm處查及心底部，據探頭角度變換的程度，可顯示主動(dòng)脈根部短軸、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈長(cháng)軸（主肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈分叉、左、右肺動(dòng)脈）、肺動(dòng)脈瓣、肺靜脈、右室流出道，左心耳、房間隔等。
  2、四心腔斷面圖：增大食管探頭插入深度，可顯示類(lèi)似胸骨旁的四心腔斷面圖，以及冠狀竇、下腔靜脈、左室流出道至主動(dòng)脈瓣口等。
  3、左室短軸斷面圖：探頭繼續插入至胃底部水平高度，可顯示左室短軸斷面圖，觀(guān)察到左室二尖瓣乳頭肌，右室斜斷面，胸主動(dòng)脈等。　
  觀(guān)察內容：與經(jīng)胸壁的二維超聲心動(dòng)圖相同，同時(shí)可進(jìn)行彩色多普勒血流顯像，頻譜多普勒檢查觀(guān)察。 

經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)注意事項

• 檢查前：
  患者接受TEE檢查時(shí)確定無(wú)吞咽困難、食管疾患和乙型肝炎病史，抗原抗體系統檢查均應陰性。禁食4~6h，用2%利多卡因咽喉噴霧局麻2次或3次，對精神緊張的患者可予鎮靜劑。
  檢查時(shí)：取左側臥位，術(shù)中監測可取仰臥位。