慢性心包炎別名：心包炎
本病可以發(fā)現以下的一些手術(shù)并發(fā)癥：
1.低心排 在心包剝離過(guò)程中，由于急性心臟擴張，特別是右心室表面心包剝除后，在體靜脈高壓的作用下，心室急劇快速充盈、膨脹，產(chǎn)生急性低心排。因此，術(shù)中應限制液體輸入，左心室解除縮窄后，立即應用西地蘭及速尿，在強心的同時(shí)，排隊過(guò)多液體減輕心臟負擔。術(shù)后12～48h之內，應用多巴胺等兒茶酚胺類(lèi)藥物。如對藥物反應效果較差，低心排不能糾正，可使用主動(dòng)脈內氣囊反搏。
2.膈神經(jīng)損傷 左前外側切口在開(kāi)始心包剝脫之前，Kirklin JW提出應先游離左側膈神經(jīng)，盡可能隨同膈神經(jīng)多保留脂肪及軟組織。如損傷膈神經(jīng)，可造成膈肌的矛盾呼吸運動(dòng)，影響氣體交換。不利于呼吸道分泌物的排出。
3.冠狀動(dòng)脈損傷 在分離前室間溝部位時(shí)，要格外注意，勿損傷冠狀動(dòng)脈。其分支或末端出血，可縫扎止血。遇到該部位有局限的鈣化斑塊時(shí)，可以留置不予處理，不可勉強切除。
4.心肌破裂 對于嵌入心肌的鈣化病灶，一般可島形保留，不可勉強剝除。對于剝離界限不清，嚴重粘連時(shí)，可將增厚的心包作“井”字切開(kāi)，部分地解除心肌表面束縛。萬(wàn)一發(fā)生心肌破裂時(shí)，術(shù)者用左手食指平壓在裂口上，利用游離的心包片縫蓋在破裂口的周?chē)赏炀炔∪说纳?/p>
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李紀明 副主任醫師
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