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咯血伴嗆咳

咯血伴嗆咳 應該做什么檢查

　　臨床表現

　　1.年齡

　　青壯年—肺結核、支擴、風(fēng)心二狹

　　40歲以上有長(cháng)期大量吸煙史—慢性支氣管炎、支氣管肺癌(表現為持續性或間斷性痰中帶血)

　　2.咯血量

　　小量咯血：每日量咯血量在100ml以?xún)?/P>

　　中等量咯血：每日咯血量100~500ml

　　大量咯血：每日咯血量500ml以上，或一次咯血300~500ml

　　見(jiàn)于肺結核空洞、支擴和慢性肺膿腫(血管被侵蝕及破裂所致)

　　3.體征:應詳細檢查肺部。當胸部X線(xiàn)檢查尚未能進(jìn)行時(shí)，為盡早明確出血部位，可用叩診法，如咯血開(kāi)始時(shí)，一側肺部呼吸音減弱或(及)出現啰音，對側肺野呼吸音良好，常提示出血即在該側。物理檢查也能支持一些特異性的診斷，如二尖瓣舒張期雜音有利于風(fēng)濕性心臟病的診斷;在限局性肺及支氣管部位出現喘鳴音，常提示支氣管腔內病變，如肺癌或異物;肺野內血管性雜音支持動(dòng)靜脈畸形;杵狀指多見(jiàn)于肺癌、支氣管擴張癥及肺膿瘍;鎖骨上及前斜角肌淋巴結腫大，支持轉移癌。

　　檢查

　　1.血尿便常規檢查、有關(guān)凝血機制的檢查、痰內抗酸桿菌、瘤細胞、肺吸早卵、痰普通培養及真菌培養等，對明確咯血的病因幫助很大。

　　2.X線(xiàn)檢查:對每個(gè)咯血者均應進(jìn)行胸部X線(xiàn)透視，必要時(shí)進(jìn)行胸部后前位及側位攝影、休層及CT攝影。

　　3.支氣管鏡檢查。

　　4.心電圖。

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