結核菌素試驗（OT,PPD）概述

結核菌素試驗是應用結核菌素進(jìn)行皮膚試驗來(lái)測定人體對結核桿菌是否有變態(tài)反應一種試驗。
用于試驗的結核菌素是結核桿菌的蛋白成分，共有兩種：一種是將結核桿菌培養液濃縮后的粗制品，稱(chēng)為舊結核菌素(即OT)，以此制品作皮試，又稱(chēng)OT試驗;另一種是結核桿菌培養物的純化制品，稱(chēng)為純蛋白衍化物(即PPD)。
作結核菌素試驗時(shí)，取OT或PPD規定量注射于前臂皮內，48～72小時(shí)有紅腫硬結大于5毫米為陽(yáng)性，否則為陰性。

• 檢查部位 全身
• 科室 內科
• 相關(guān)疾病 結核性角膜病變 骨結核 腎結核對側腎積水 腹膜后淋巴結炎 百日咳 繼發(fā)性肺結核 白血病 結核性腸系膜淋巴結炎 肘關(guān)節結核 小兒咳嗽 椎弓結核 椎管內結核肉芽腫 肺門(mén)淋巴結核 十二指腸結核 腕關(guān)節結核 胸椎結核椎旁膿腫穿入胸腔 男生殖系結核 肺結核瘤 腦膜炎 乳癆
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• 相關(guān)癥狀 腸結核 肺部有鈣化點(diǎn) 肝腫大 咳嗽 咳痰 消瘦 疲勞 發(fā)熱 淋巴結腫大 貧血 顴紅盜汗 鼻骨破壞形成鞍鼻 鈣化 脾腫大
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結核菌素試驗（OT,PPD）正常值

• 正常人為弱陽(yáng)性，即硬結直徑為5～9mm。

結核菌素試驗（OT,PPD）臨床意義

• 使用0.1ml 1:2000的OT稀釋液(5TU)，在左前臂屈側皮內注射，經(jīng)48～72h測量皮膚硬結直徑，如直徑5～9mm為弱陽(yáng)性反應(提示分枝桿菌感染，也包括非典型分支桿菌感染);10～19mm為陽(yáng)性反應;20mm以上或局部皮膚發(fā)生水泡與壞死者為強陽(yáng)性反應，提示可能有活動(dòng)性感染。 使用國際衛生組織統一供應的PPR-TR23，2TU，硬結直徑大于6mm為弱陽(yáng)性，10mm以上提示結核感染。 但如用高稀釋度(1TU，即1:10000 OT)作皮試呈強陽(yáng)性者，常提示體內有活動(dòng)結性源。 結核桿菌試驗陽(yáng)性者表示受試者已感染過(guò)結核桿菌而有抗結核桿菌的免疫力，并不一定有結核病，接種過(guò)卡介苗的人也呈陽(yáng)性。結素試驗陰性反應除提示沒(méi)有結核菌感染或未接種過(guò)卡介苗或卡介苗接種不成功外，還見(jiàn)于以下情況：
  ①結核桿菌感染初期，機體尚未建立抗結核免疫力：結核菌感染后4～8周變態(tài)反應才能充分建立，在這變態(tài)反應前期結素試驗可為陰性。
  ②嚴重結核病如結核性腦膜炎、全身粟粒性結核，細胞免疫功能低下等，以及各種危重患者對結素無(wú)反應，或僅為弱陽(yáng)性，這都是由于人體免疫力連同變態(tài)反應暫時(shí)受抑制所致，待病情好轉，又會(huì )轉為陽(yáng)性反應。
  ③應用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，營(yíng)養不良以及同時(shí)患有麻疹、百日咳等患者，結素反應也可暫時(shí)陰性。
  ④淋巴細胞免疫系統缺陷(如淋巴瘤、白血病、結節病、艾滋病等)患者和老年人的結素反應常為陰性。

結核菌素試驗（OT,PPD）檢查方法

• 1.試驗前先核對品名、劑量及有效期，如有沉淀、安瓿破損及過(guò)期者不得使用。
  2.在左前臂掌(或背)側中央無(wú)瘢痕或病變處，用乙醇消毒皮膚。
  3.應用1ml一次性注射器，刻度和針孔斜面一致向上，與皮膚平行刺入皮內，緩慢準確地注射0.1ml(含5U PPD)，呈直徑約為6～10mm大小白色隆起，不要揉摩，會(huì )自行消退。
  4.72h(48～96h)檢查反應，測量局部硬結反應的橫徑和豎徑，或僅測量橫徑，以測量的實(shí)際大小進(jìn)行記錄，如有水皰、丘疹、淋巴管炎等反應，也應在記錄大小以后注明。 

結核菌素試驗（OT,PPD）注意事項

• 1.結素應冷藏(2～8℃)、避光保存，不能直接放在冰上，不與其他藥物混放。
  2.安瓿打開(kāi)后1h內用完。
  3.試驗應在室內進(jìn)行，避免陽(yáng)光照射。
  4.結素試驗采用一次性注射器。
  5.做好宣傳工作，避免緊張。
  6.對人群進(jìn)行結素調查時(shí)，對發(fā)熱和明顯衰弱者暫不應用。
  7.注射時(shí)或注射后出現暈厥、癔癥反應、過(guò)敏反應及過(guò)敏性休克、注射局部形成潰瘍、感染和壞死等并發(fā)癥，應及時(shí)給予對癥處理。
  8.查驗反應時(shí)，如局部有水皰、潰瘍，應保持干燥，防止感染，減少前臂活動(dòng)。
  9.應記錄結素批號。