肺結核瘤
1、結核瘤患者屬浸潤型肺結核病人，如系初次發(fā)現，應該像浸潤型肺結核病人一樣，接受正規抗結核治療。臨床經(jīng)驗證明，結核瘤內科治療效果多數比較差，經(jīng)全程治療后，病灶縮小往往不明顯，完全吸收的可能性更小。所以這類(lèi)病人雖已完成治療，還應定期復查。
肺結核瘤和普通肺結核一樣，經(jīng)過(guò)正規全程治療之后，其結果有兩種：
(1)結核菌被殺滅，肺內病灶向好的方面轉化，干酪壞死脫水、濃縮、鈣化，體積逐漸縮小，成為穩定性病灶。
(2)病灶變化不大。結核瘤為凝固的干酪樣壞死物，其外周包有一層纖維包膜。其結核瘤內仍存活有結核菌。當結核瘤與瘤內的結核菌在人肺內共存時(shí)，從某種意義上來(lái)講，它是藏在體內的一顆“定時(shí)炸彈”。一旦當人體免疫力減弱或變態(tài)反應增強時(shí)，結核瘤內的結核菌可重新活躍、繁殖，致使其包膜破壞。包膜下中性白細胞侵入，病灶范圍向周?chē)谓M織擴展，或干酪液化、溶解，穿通支氣管排出，形成空洞，此時(shí)可以引起病人大量咯血。結核菌還可以經(jīng)淋巴或支氣管向肺或胸膜播散，引起新病灶。
2、一旦發(fā)現結核瘤，因結核瘤內的結核菌可能重新活躍、繁殖，致使其包膜破壞，如果肺部沒(méi)有其他活動(dòng)病灶，在身體條件許可的情況下，建議實(shí)施手術(shù)切除的辦法。術(shù)后繼續抗結核治療，應該接受不少于6個(gè)月的正規抗結核治療，預防復發(fā)。但手術(shù)可能造成的身體損傷很大。
3、結核球是結核病在病情發(fā)展演變后留下來(lái)的，在結核球里面有可能會(huì )有殘存的結核桿菌，這就是后來(lái)復發(fā)的原因。 復發(fā)了由于病菌的基因轉型導致耐藥，給徹底治愈帶來(lái)很大的難度，復發(fā)后需要采用二線(xiàn)抗結核藥治療。以防結核病在余肺和全身播散。
4、小的結核球經(jīng)長(cháng)期藥物治療可逐漸吸收和纖維化、鈣化直至愈合。大于2cm的結核球由于藥物很難滲入纖維包膜，壞死組織內血管稀少，抗結核治療效果很難保證。如并發(fā)咯血、痰菌轉陽(yáng)，說(shuō)明病灶已經(jīng)活動(dòng)或破潰，應施行肺切除術(shù)。
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