前囟張力增高 應該做什么檢查
顱內壓增高有急性亞急性和慢性之分。一般病程緩慢的疾病多有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀，初步診斷顱內壓增高不難。而急性、亞急性腦疾病由于病程短，病情發(fā)展較快，多伴有不同程度的意識障礙，且無(wú)明顯視乳頭水腫，此時(shí)確診有無(wú)顱內壓增高常較困難，需要進(jìn)行下列檢查予以確定。
(一)眼底檢查。在典型的視乳頭水腫出現之前，常有眼底靜脈充盈擴張、搏動(dòng)消失，眼底微血管出血，視乳頭上下緣可見(jiàn)灰白色放射狀線(xiàn)條等改變。
(二)嬰幼兒顱內壓增高早期可發(fā)現前囟的張力增高，顱縫分離，叩診如破水壺聲音。
(三)脫水試驗治療。20%甘露醇250毫升快速靜脈滴注或速尿40毫克靜脈推注后，若頭痛，嘔吐等癥狀減輕，則顱內壓增高的可能性較大。
(四)影像學(xué)檢查。頭顱平片可發(fā)現顱骨內板壓跡增市或/和鞍背吸收某些原發(fā)病的征象。腦血管造影對腦血管病，多數顱內占位性病變有相當大的診斷價(jià)值。有條件可行頭顱CT掃描和MRI(磁共振)檢查，它對急性，亞急生顱內壓增高而無(wú)明顯視乳頭水腫者，是安全可靠的顯示顱內病變的檢測手段。
對疑有嚴重顱內壓增高，特別是急性，亞急性起病有局限性腦損害癥狀的患者，切忌盲目腰穿檢查。只有在診斷為腦炎或腦膜炎和無(wú)局限性腦損害之蛛網(wǎng)膜下腔出血癥，方可在充分準備后行腰穿檢查。
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