小兒顱腦損傷別名：小兒顱腦外傷
(一)治療
對兒童重度顱腦損傷患者首先要保持呼吸道的通暢和循環(huán)功能的穩定，及早糾正失血性休克和肺通氣不足。腦損傷的治療重點(diǎn)應放在控制顱內壓增高上，必要時(shí)可進(jìn)行顱內壓持續監測。對于嚴重挫裂的腦組織和有占位效應的顱內血腫而引發(fā)的顱內壓增高者，應手術(shù)盡早清除血腫。降低顱內壓的措施開(kāi)始可用過(guò)度換氣降低血液中二氧化碳分壓來(lái)實(shí)現，無(wú)效時(shí)可應用滲透性利尿藥和激素治療，人工冬眠療法和亞低溫技術(shù)可減少腦代謝率、降低顱內壓，嚴重顱腦損傷的患兒可以試用。由于小兒維持水、電解質(zhì)平衡功能較弱，因此在脫水治療的同時(shí)，必須注意防治低血鈉、低血鉀、代謝性酸中毒和過(guò)度脫水。一般情況下，在腦外傷后2～4天常因抗利尿激素不適當分泌綜合征引起水潴留，表現為稀釋性低鈉血癥，此時(shí)血漿滲透壓下降，腦細胞內滲透壓高于細胞外滲透壓，易出現腦細胞內水腫，如果外傷早期大量輸液可致顱內壓增高的危險，因此小兒急性腦水腫的補液量應為：30～60ml/(kg·d)(年長(cháng)兒)，或50～100ml/(kg·d)(嬰幼兒)，純糖液不適用，可用堿性含鹽液，以糾正腦水腫時(shí)常伴有的代謝性酸中毒。對顱腦外傷后的癲癇必須及時(shí)控制，可用安定靜脈滴注，劑量為每次0.3～0.5mg/kg，要避免與苯巴比妥(魯米那)同時(shí)使用，以免引起呼吸抑制。對于就診時(shí)昏迷的患兒，在處理顱腦外傷的同時(shí)還要注意是否合并有其他臟器和脊髓的復合性損傷，以免因延誤治療導致不必要的傷亡。對于輕型閉合性顱腦損傷有一過(guò)性意識障礙的患兒，應密切觀(guān)察病情的變化，一旦出現意識障礙加深、瞳孔不等大，緊急行CT檢查，做出相應的處理。
(二)預后
與病情輕重、損傷部位和及時(shí)救治密切相關(guān)，出現嚴重并發(fā)癥者預后兇險，嚴重顱腦損傷多遺留后遺癥而影響預后。
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