先天性腦積水別名:嬰兒腦積水
1.專(zhuān)家提示先天性腦積水的發(fā)生與胎兒期某種維生素缺少或過(guò)多有關(guān),此外還與雙親的遺傳因素有關(guān)。因此,適當正確的飲食調節,非近親結婚,可降低該病的發(fā)病率。
2.常言道:“頭大好聰明”,這常使一些家長(cháng)對頭顱異常增大的患兒,抱有僥幸心理,因而常常延誤病情,認識本病后應引以為戒。
控制腦積水發(fā)生的關(guān)鍵是消除胎兒形成前的危險因素和胎兒期、圍產(chǎn)期的構成因素。這對預防腦積水的發(fā)生有其重要意義。
一、 病因研究,消滅和改善遺傳因素與環(huán)境因素。
腦積水畸胎的病因較為復雜,迄今尚不十分清楚,但根據其流行病學(xué)分布特征和遺傳學(xué)特點(diǎn),提示本病是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致的多因子疾病,有些病例通過(guò)家族調查提示,可能屬于X伴性遺傳。國外學(xué)者Bickers 等首先報告X伴性隱性遺傳,有胞兄弟三人均患腦積水畸胎,且其4個(gè)舅父皆因患本病而早逝。國外學(xué)者Habib報道,1例兩次結婚的男子,第一次婚后生1個(gè)正常男孩,第二次結婚后其妻除生有2個(gè)男性患兒外,尚生有1個(gè)正常女?huà)搿鈱W(xué)者Stevenson等認為,女性患兒為多基因遺傳病,其后的弟妹再發(fā)生風(fēng)險率低,若患兒為男性,則屬X伴性隱性遺傳。若母親為雜合子攜帶者,其兒子將半數患病,其女兒將半數成為攜帶者,由于男性患兒不能活到再生育年齡,故本病可能是通過(guò)女性攜帶者遺傳。國外學(xué)者Burto提出,有導水管狹窄的男性患兒中,25%可能是由于X伴性隱性遺傳所致。安徽省統計資料顯示,在監測組中3例有腦積水畸胎分娩史的產(chǎn)婦,監測時(shí)住院再次分娩男性患兒,且有1例為同性男雙胎同病患兒,提示可能是通過(guò)X伴性隱性遺傳。
腦積水畸胎除與遺傳因素有關(guān)外,自60年代以來(lái),環(huán)境因素中的病毒(風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等)和弓形體原蟲(chóng)的宮內感染,已日益為人們所重視,感染對孕婦本身所致的癥狀雖較輕,但對胚胎的發(fā)育影響較大,可導致胎兒流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和多種嚴重的先天性畸形,其中弓形蟲(chóng)感染,可致胎兒產(chǎn)生導水管狹窄的腦積水畸胎。弓形蟲(chóng)宮內感染致4例胎兒發(fā)生腦積水畸胎,并從患兒腦脊液涂片中找到弓形體原蟲(chóng)的滋養體及假包囊。
另外,早孕期放射線(xiàn)、放射元素、微機、手機等輻射因素與腦積水的形成有一定的關(guān)系。
可初步推測腦積水畸胎是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致的多因子遺傳性疾病。為了減少劣生和提高人口健康素質(zhì),除應采取病因研究外;還應進(jìn)行婚前檢查;嚴禁近親婚配;開(kāi)展遺傳咨詢(xún)。
二、加強產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生。
腦積水兒的產(chǎn)前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑。由于明顯的腦積水,在孕12——18周即可通過(guò)B超查出,所以要加強B超在產(chǎn)前診斷中的應用,及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生,降低先天性腦積水的出生率。
三、宣傳優(yōu)生知識,減少胎次。
據有關(guān)資料表明,胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產(chǎn)次增加而升高。兩胎以上者腦積水發(fā)生率明顯上升。因此,宣傳優(yōu)生知識,減少胎次,是防止腦積水兒的途徑之一。
四、提倡適當年齡生育
從有關(guān)資料顯示,腦積水畸胎的發(fā)生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢。一般25—29歲組發(fā)生率最低,但差異無(wú)顯著(zhù)性,30歲以后發(fā)生率就有遞增趨勢。因此,提倡適當年齡生育,對預防腦積水兒的發(fā)生有一定意義。
五、加強優(yōu)生教育,提高人口文化素質(zhì)。
據有關(guān)統計資料提示,腦積水兒的發(fā)生與孕婦文化程度有關(guān),孕婦文化程度越低發(fā)生率越高,文盲與半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素質(zhì),首先應提高人口的文化素質(zhì),以增強群眾對優(yōu)生教育的接受能力和自我保健意識。
六、安全生產(chǎn),謹防窒息、產(chǎn)傷。
孕婦生產(chǎn)時(shí),一定要在環(huán)境條件較好的醫院生產(chǎn),在生產(chǎn)過(guò)程中不要拖延產(chǎn)程,謹防圍產(chǎn)兒窒息,防止產(chǎn)傷。這是預防圍產(chǎn)期腦積水兒發(fā)生的重要環(huán)節
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