蛋白尿 應該做什么檢查
(一)病史
根據蛋白尿的原因不同追問(wèn)病史要有所側重，如水腫史，高血壓發(fā)生情況，糖尿病史，過(guò)敏性紫癲史，損傷腎臟藥物使用史，重金屬鹽類(lèi)中毒史，以及結締組織疾病史，代謝疾病和痛風(fēng)發(fā)作史。
(二)體格檢查
注意水腫及漿膜腔積液情況，骨骼關(guān)節檢查，貧血程度及心、肝、腎體征檢查。眼底檢查，急性腎炎眼底正常或輕度血管痙攣，慢性腎炎眼底動(dòng)脈硬化，出血、滲出等，糖尿病腎病常常出現糖尿病眼底。
(三)實(shí)驗室檢查
尿蛋白檢查可分定性、定量檢查和特殊檢查。
1.定性檢查 最好是晨尿，晨尿最濃，且可排除體位性蛋白尿。定性檢查只是篩選檢查，每日尿量2000ml定性“+’的尿蛋白量比尿量400ml定性為“+’者多，因此不作為準確的尿蛋白含量指標。對腎臟疾病的診斷、病情的觀(guān)察、療效的判定均應以尿蛋白定量為宜。
2.尿蛋白定量檢查 方法較多，有巴氏法、雙縮豚法，磷鎢酸法、讀酸一、三氯化鐵法等，以雙縮豚法最準確，最常用。24h尿蛋白1g以下腎小球疾病機會(huì )少，常見(jiàn)原因腎盂腎炎，腎硬化，尿路梗阻，尿路腫瘤及結石等。尿蛋白1~3g最常見(jiàn)的原因是原發(fā)或繼發(fā)腎小球疾患。24h尿蛋白定量在3.5g以上者見(jiàn)于原發(fā)或繼發(fā)腎病綜合征。
(四)尿蛋自特殊檢查
常用尿蛋白電泳檢查，可分辨出選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。多發(fā)性骨髓瘤的尿蛋白電泳檢查對分型有幫助，可分以下五型：聊。IgG、IgA、IgE、IgD型。尿放免法是一種尿蛋白定性方法，尿常規陰性時(shí)，放射免疫法可表現陽(yáng)性，其缺點(diǎn)假陽(yáng)性率高。放射免疫法尿β2-m g測定對早期腎小管功能損害的診斷幫助較大。
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