1.艾滋病的臨床表現十分復雜，由于不可逆轉的免疫缺陷，AIDS除了有明顯的全身癥狀，常并發(fā)條件性致病感染和惡性腫瘤外，由于無(wú)特效治療，最后結局是死亡。
本病從 感染HIV到產(chǎn)生HIV抗體一般為2個(gè)月，血清HIV抗體陽(yáng)性的感染者有10%～15%可發(fā)展為AIDS患者，在未發(fā)生臨床癥狀前為潛伏期，大多為1～3年，最短6個(gè)月，長(cháng)者可達4～8年。其臨床分期一般為：
(1)隱性期：又稱(chēng)亞臨床感染期。已有HIV感染但未發(fā)生臨床癥狀者均屬隱性期，但在實(shí)驗室檢查中可檢出HIV抗體或分離出HIV病毒及CD4細胞數下降。此期有3種可能：一是長(cháng)期處于隱性狀態(tài);二是較長(cháng)時(shí)間處于隱性狀態(tài)以后發(fā)病;三是經(jīng)1～3年潛伏期后進(jìn)入AIDS相關(guān)綜合征。
(2)艾滋病相關(guān)綜合征(AIDS-related complex，ARC)：全身可有不規則發(fā)熱、盜汗、食欲不振、乏力、腹瀉等癥狀，可出現全身淋巴結腫大，活檢示淋巴細胞增生，濾泡樣變性，漿細胞增多，以后淋巴組織萎縮，免疫系統改變，可發(fā)生CD4/CD8倒置，血小板減少等。
(3)臨床艾滋病期：又稱(chēng)AIDS發(fā)作期。患者已發(fā)生大量CD4細胞破壞，形成嚴重的不可逆的免疫缺陷，全身癥狀更加明顯，發(fā)熱、多汗、全身無(wú)力、消瘦、惡病質(zhì)等。此時(shí)易發(fā)生各種致病感染和條件性致病感染(如卡氏肺囊腫肺炎PCP)，以及各種原發(fā)性和繼發(fā)性惡性腫瘤，常見(jiàn)的有Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、腦瘤、縱隔淋巴肉瘤、前列腺癌等。
2.HIVAN的臨床表現 HIVAN以腎病綜合征為特征表現者約占10%，患者多出現大量蛋白尿(>3g/d)，低蛋白血癥(<2.5g/L)，伴正常腎功能或不同程度腎功能衰竭，偶爾可表現為血尿(鏡下或肉眼)，25%～35%患者為中等程度蛋白尿。患者外周水腫一般不明顯，多數患者(>95%)在開(kāi)始時(shí)(代償期)血壓正常，且在腎功能進(jìn)行性減退時(shí)血壓仍保持正常。腎臟B超檢查和尸檢均證明腎臟增大，腎實(shí)質(zhì)回聲增強。HIVAN典型臨床過(guò)程是腎小球濾過(guò)率(GFR)迅速下降，常在8～16周內發(fā)展成終末期腎衰，盡管有透析支持治療，其存活時(shí)間常少于1年。有少數報道終末期腎衰的HIVAN患者經(jīng)維持透析或腎移植可延長(cháng)生命。
1.AIDS的診斷 除流行病學(xué)資料、詳細病史和全面體格檢查外，關(guān)鍵是HIV的實(shí)驗室檢查以及結合臨床表現綜合分析方能幫助確診AIDS。
(1)同性戀史：患者有無(wú)典型病史,同性戀者中有無(wú)已確診的AIDS患者。
(2)靜脈注射毒品史：是否為藥物依賴(lài)者，有無(wú)靜脈注射毒品史，注射器是否嚴格消毒，是否互相串用注射器。
(3)輸血或血液制品：也是AIDS的主要傳染源，特別要注意血友病患者是否應用第Ⅷ因子。
(4)其他：AIDS的感染因素，如異性及混亂性關(guān)系，妊娠HIV感染，器官移植等。對AIDS可疑患者除了要作系統體格檢查外，主要針對條件性感染和Kaposi肉瘤的檢查。
2.HIVAN的診斷 HIVAN首先要根據國際疾病控制中心(CDC)診斷AIDS標準確定AIDS的診斷，然后根據腎臟病的有關(guān)臨床表現和化驗結果綜合分析做出本病診斷。如通過(guò)血清學(xué)和病毒研究證實(shí)有HIV感染，許多HIV血清陽(yáng)性但臨床尚健康者有腎臟病的臨床表現。HIVAN主要臨床表現為蛋白尿，部分為腎病綜合征，且在短期內腎功能迅速減退，腎活檢有FSGS病理改變等及其他病因診斷，包括毒品成癮、腫瘤、免疫因素及腎毒性等均可誘發(fā)和促使AIDS患者發(fā)生各種腎臟病變。

應與下列疾病進(jìn)行鑒別：
1.原發(fā)性免疫缺陷病。
2.繼發(fā)性免疫缺陷病，皮質(zhì)激素，化療，放療后引起或惡性腫瘤等繼發(fā)免疫疾病。
3.特發(fā)性CD4 T淋巴細胞減少癥，酷似AIDS，但無(wú)HIV感染。
4.自身免疫性疾病 結締組織病，血液病等，AIDS有發(fā)熱、消瘦則需與上述疾病鑒別。
5.淋巴結腫大疾病 如KS，霍奇金病，淋巴瘤，血液病。
6.假性艾滋病綜合征 AIDS恐怖癥，英國同性戀中見(jiàn)到一些與艾滋病早期癥狀類(lèi)似的神經(jīng)癥狀群。
7.中樞神經(jīng)系統疾病 腦損害可以是艾滋病或其他原因引起的，需予鑒別。
8.與腎病綜合征或其他腎臟病引起FSGS進(jìn)行鑒別 HIV腎病的FSGS病理特征有助于與其他腎臟病鑒別，但仍缺乏特異性，尤其是與二醋嗎啡腎病(HAN)的病理特征十分相似，應認真加以鑒別。