心悸 應該做什么檢查
一、病 史
心悸是許多疾病的一個(gè)共同表現，其中有一部分心悸的患者并無(wú)器質(zhì)性病變，因而病史對于心悸的診斷尤為重要。如應仔細詢(xún)問(wèn)患者心悸的發(fā)生是否與體力活動(dòng)、精神狀態(tài)以及應用藥物等因素有關(guān)。若心悸常在輕度體力活動(dòng)后產(chǎn)生，則病變多為器質(zhì)性的，應進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)既往有無(wú)器質(zhì)性心臟病的病史，若心悸發(fā)生在劇烈運動(dòng)之后，或在應用阿托品等藥物之后，則為機體的一種生理反應。另外，心悸發(fā)作時(shí)間的長(cháng)短也與病因有關(guān)。如突然發(fā)生的心悸在短時(shí)間內很快消失，但易反復發(fā)作，則多與心律失常有關(guān)，此時(shí)應詳細追問(wèn)心悸發(fā)作當時(shí)患者的主觀(guān)感覺(jué)，如有無(wú)心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規則的感覺(jué)，是否伴有意識改變及周?chē)h(huán)障礙，以便做出初步的診斷。若患者從幼年時(shí)即出現心悸，則多與先天性心血管疾病有關(guān)。
詳細詢(xún)問(wèn)病史除對病因有一個(gè)初步判斷外，還可以了解患者有無(wú)其他官能性訴述或表現，對以后的治療也有很大的幫助。
二、體格檢查
詢(xún)問(wèn)完病史之后，就應有針對性地進(jìn)行體格檢查。如懷疑患者有器質(zhì)性心臟病時(shí)，應重點(diǎn)檢查心臟有無(wú)病理性體征，即有無(wú)心臟雜音、心臟增大以及心律改變等，有無(wú)血壓增高、脈壓增大、水沖脈等心臟以外的心臟病體征。患者的全身情況如精神狀態(tài)、體溫、有無(wú)貧血、多汗及甲狀腺腫大等也應仔細檢查，避免遺漏。
三、實(shí)驗室檢查
若懷疑患者有甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖或嗜鉻細胞瘤等疾病時(shí)可進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗室檢查，如測定血清T3、T4、甲狀腺吸碘率、血糖、血。尿兒茶酚胺等。懷疑貧血時(shí)可查血常規，必要時(shí)可進(jìn)行骨髓穿刺檢查骨髓涂片，以進(jìn)一步明確病因。
四、器械檢查
器械檢查中最重要的是心電圖檢查，且方便、快捷，患者無(wú)痛苦。心電圖檢查不僅可以發(fā)現有無(wú)心律失常，還可以發(fā)現心律失常的性質(zhì)。若靜息時(shí)心電圖未發(fā)現異常，可囑患者適當運動(dòng)，或進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖監測。對于懷疑有器質(zhì)性心臟病的患者，為進(jìn)一步明確病因，還可進(jìn)行心臟多普勒超聲檢查，以了解心臟病變的性質(zhì)及嚴重程度。
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