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惡心與嘔吐

惡心與嘔吐應該做什么檢查

　　一、病史

　　注意嘔吐發(fā)生的時(shí)間、嘔吐胃內容物的性質(zhì)和量，以往有無(wú)同樣發(fā)作史，與進(jìn)食、飲酒、藥物、精神刺激的關(guān)系。有無(wú)惡心、腹痛、腹瀉與便秘，頭暈、眩暈等癥狀。

　　妊娠嘔吐常發(fā)生于清晨；胃源性嘔吐常與進(jìn)食、飲酒、服用藥物等有關(guān)，常伴有惡心，嘔吐后感輕松；噴射性嘔吐常見(jiàn)于感輕松；嘔吐物如為大量，提示幽門(mén)梗陰胃潴留或十二指腸淤滯；嘔吐物含有大量膽汁者，說(shuō)明有膽汁逆流入胃，常為較頑固性嘔吐，可見(jiàn)于高位小腸梗陰、膽囊炎膽石癥；嘔吐物帶有糞臭者，常見(jiàn)于小腸下段梗陰；腹腔疾病、心臟病、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、顱及至疾病或外傷等所致嘔吐，常有相當病史；與神經(jīng)密切相關(guān)的嘔吐，表現無(wú)惡心，進(jìn)食后可立即發(fā)生，嘔吐常不費力，每口吐出量不多，吐后可再進(jìn)食，營(yíng)養善無(wú)明顯改變屬神經(jīng)官能癥性嘔吐；嗅到不愉快的氣味或看到厭食的食物而引起，也屬神經(jīng)官能癥范疇；吐瀉交替者，須注意食物中毒、霍亂或副霍亂、急性中毒等。嘔吐伴高熱者須注意急性感染；嘔吐伴耳鳴、眩暈者，須注意迷路疾患、暈動(dòng)病。

　　二、體格檢查

　　注意血壓、呼吸氣味，腹部有無(wú)壓痛、反跳痛，胃腸蠕動(dòng)波與腸型、腹塊、腸鳴音、振水音等。必要時(shí)做神經(jīng)系統、前庭神經(jīng)功能與眼科檢查等。

　　三、實(shí)驗室及其他檢查

　　根據患者病情，可選擇進(jìn)行血常規、尿常規、尿酮體、血糖、電解質(zhì)系列、血氣分析、尿素氮、血和尿粉酶、腦脊液常規、嘔吐液的毒理學(xué)分析等。

　　有指征時(shí)，做腹部X線(xiàn)透視或平片，胃腸鋇餐造影、纖維胃十二指腸鏡、心電圖、腹部或腦部B型超聲、CT或磁共振，腦血管造影等。