1、糾正休克 患者入院時(shí)，情況危重、處于休克狀態(tài)者，應積極補充血容量，糾正休克，盡快改善患者狀況。輸血必須及時(shí)，盡量輸新鮮血，既能補充血容量，又可補充凝血因子。
2、及時(shí)終止妊娠 胎盤(pán)早剝危及母兒的生命安全。母兒的預后與處理是否及時(shí)有密切關(guān)系。胎兒未娩出前，胎盤(pán)可能繼續剝離，難以控制出血，持續時(shí)間越長(cháng)，病情越嚴重，并發(fā)凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。因此，一旦確診，必須及時(shí)終止妊娠。終止妊娠的方法根據胎次、早剝的嚴重程度，胎兒宮內狀況及宮口開(kāi)大等情況而定。
(1)經(jīng)陰道分娩：經(jīng)產(chǎn)婦一般情況較好，出血以顯性為主，宮口已開(kāi)大，估計短時(shí)間內能迅速分娩者，可經(jīng)陰道分娩，先行破膜，使羊水緩慢流出，縮減子宮容積。破膜后用腹帶包裹腹部，壓迫胎盤(pán)使之不再繼續剝離，并可促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)配合靜脈滴注催產(chǎn)素縮短產(chǎn)程。分娩過(guò)程中，密切觀(guān)察患者的血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心等的變化。有條件者可用胎兒電子監測儀進(jìn)行監護，更能早期發(fā)現宮縮及胎心的異常情況。
(2)剖宮產(chǎn)：重型胎盤(pán)早剝，特別是初產(chǎn)婦不能在短時(shí)間內結束分娩者;胎盤(pán)早剝雖屬輕型，但有胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者;重型胎盤(pán)早剝，胎兒已死，產(chǎn)婦病情惡化，處于危險之中又不能立即分娩者;破膜引產(chǎn)后，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展者，均應及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中取出胎兒、胎盤(pán)后，應及時(shí)行宮體肌注宮縮劑、按摩子宮，一般均可使子宮收縮良好，控制出血。若發(fā)現為子宮胎盤(pán)卒中，同樣經(jīng)注射宮縮劑及按摩等積極處理后，宮縮多可好轉，出血亦可得到控制。若子宮仍不收縮，出血多且血液不凝，出血不能控制時(shí)，則應在輸入新鮮血的同時(shí)行子宮切除術(shù)。
(3)并發(fā)癥處理：
①產(chǎn)后出血： 胎盤(pán)早剝患者容易發(fā)生產(chǎn)后出血，故在分娩后應及時(shí)應用子宮收縮劑如催產(chǎn)素、麥角新堿等，并按摩子宮。若經(jīng)各種措施仍不能控制出血，子宮收縮不佳時(shí)，須及時(shí)作子宮切除術(shù)。若大量出血且無(wú)凝血塊，應考慮為凝血功能障礙，并按凝血功能障礙處理。
②凝血功能障礙：在迅速終止妊娠，去除病因的基礎上，才能阻斷促凝物質(zhì)繼續進(jìn)入母血循環(huán)，從而阻止DIC發(fā)展。
A.輸新鮮血：及時(shí)、足量輸入新鮮血液是補充血容量及凝血因子的有效措施。庫存血若超過(guò)4小時(shí)，血小板功能即受破壞，效果差。為糾正血小板減少，有條件可輸血小板濃縮液。
B.輸纖維蛋白原：若血纖維蛋白原低，同時(shí)伴有活動(dòng)出血，且血不凝，經(jīng)輸入新鮮血等效果不佳時(shí)，可輸纖維蛋白原3g，將纖維蛋白原溶于注射用水100ml中靜脈滴注。通常給予3～6g纖維蛋白原即可收到較好效果。每4g纖維蛋白原可提高血纖維蛋白原1g/L。
C.輸新鮮血漿：新鮮冰凍血漿療效僅次于新鮮血，盡管缺少紅細胞，但含有凝血因子，一般1L新鮮冰凍血漿中含纖維蛋白原3g，且可將Ⅴ、Ⅷ因子提高到最低有效水平。因此，在無(wú)法及時(shí)得到新鮮血時(shí)，可選用新鮮冰凍血漿作應急措施。
D.肝素：肝素有較強的抗凝作用，適用于DIC高凝階段及不能直接去除病因者。胎盤(pán)早剝患者DIC的處理主要是終止妊娠以中斷凝血活酶繼續進(jìn)入血內。對于處于凝血障礙的活動(dòng)性出血階段，應用肝素可加重出血，故一般不主張應用肝素治療。
E.抗纖溶劑：6-氨基已酸等能抑制纖溶系統的活動(dòng)，若仍有進(jìn)行性血管內凝血時(shí)，用此類(lèi)藥物可加重血管內凝血，故不宜使用。若病因已去除，DIC處于纖溶亢進(jìn)階段，出血不止時(shí)則可應用，如6-氨基已酸4～6g、止血環(huán)酸0.25～0.5g或對羧基芐胺0.1～0.2g溶于5%葡萄糖液100ml內靜脈滴注。
③急性腎功能衰竭，應根據中心靜脈壓的測定及時(shí)補充血容量，出現少尿(<17ml/h=或無(wú)尿，應靜注呋塞米40～80mg，必要時(shí)重復，3h后尿量仍不增加者按急性腎功能衰竭處理。
A.少尿、無(wú)尿期處理：尿量<400ml/24h或<17ml/h為少尿;<100ml/24h為無(wú)尿。a.防治水中毒，嚴格限制液體入量，準確記錄出入水量，每天液體需要量800ml(不顯性失水量)加每天異常損失量(嘔吐、腹瀉)加前1天尿量，減去400ml(內生水量)即為當天液體入量。b.飲食控制，在少尿早期(48～72h)應禁食蛋白質(zhì)，少尿3～4天后病情好轉，蛋白質(zhì)的攝入可按每天0.5g/kg計算，應用丙酸睪酮可減少蛋白質(zhì)分解。c.糾正電解質(zhì)平衡失調，測定血鉀、鈉、氯、二氧化碳結合力，注意血氣變化。如患者出現嘔吐、精神錯亂、抽搐、尿素氮≥35.5mmol/L或每天上升>27mmoL/L、CO2CP<15mmol/L、血K >6.5mmol/L，均是血液透析的指征。
B.多尿期處理：當尿量≥1500ml/24h，適當補充N(xiāo)a 、K 及H2O、如尿量≥2000ml/24h，液體的補充只須補充尿量的2/3，并需補充K 、Na 、Cl-同時(shí)可肌注醋酸去氧皮質(zhì)酮3mg以減少尿量。
5、預防腎功能衰竭 在處理過(guò)程中，應隨時(shí)注意尿量，若每小時(shí)尿量少于30ml，應及時(shí)補充血容量;少于17ml或無(wú)尿時(shí)，應考慮有腎功能衰竭的可能，可用20%甘露醇250ml快速靜脈滴注，或速尿40mg靜脈推注，必要時(shí)可重復使用，一般多能于1～2日內恢復。經(jīng)處理尿量在短期內不見(jiàn)增加，血尿素氮、肌酐、血鉀等明顯增高，CO2結合力下降，提示腎功能衰竭情況嚴重，出現尿毒癥，此時(shí)應進(jìn)行透析療法，以搶救產(chǎn)婦生命。