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大咯血

大咯血是什么引起的

肺臟有兩組血管，即肺循環(huán)和支氣管循環(huán)，起于右心室動(dòng)脈圓錐的肺動(dòng)脈及其分支為低壓系統，提供著(zhù)肺臟約95%的血供，支氣管動(dòng)脈發(fā)自于主動(dòng)脈，為高壓系統，一般向肺臟提供約5%的血液，主要向氣道和支撐結構供血，據統計，在大咯血病人當中90%的出血來(lái)自支氣管循環(huán)，而出血來(lái)自肺循環(huán)者僅占10%左右。
目前已知可引起咯血的疾病有近100種，按其解剖部位的不同，可將其分為4大類(lèi)，即：
①氣管，支氣管疾患；
②肺部疾患；
③心血管疾患；
④全身性疾患。
根據最近的內外科系列綜合研究，在上述常見(jiàn)病因中，引起大咯血的常見(jiàn)病因依次為：
支氣管擴張：
支氣管擴張(bronchiectasis)以局部支氣管不可逆性解剖結構異常為特征，是由于支氣管及其周?chē)谓M織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。
肺癌：
肺癌發(fā)生于支氣管粘膜上皮，亦稱(chēng)支氣管癌。近50年來(lái)許多國家都報道肺癌的發(fā)病率明顯增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性發(fā)病率也迅速增高，占女性常見(jiàn)惡性腫瘤的第2位或第3位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長(cháng)期大量吸紙煙是肺癌的一個(gè)重要致病因素。
肺結核：
結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結核(pulrnonarytuberculosis)最為常見(jiàn)。排菌患者為其重要的傳染源。
發(fā)病機制
大咯血是由于支氣管及其周?chē)M織炎癥和支氣管阻塞所致的支氣管壁的毀損和管腔擴張，變形，常伴有毛細血管擴張或支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈絡(luò )末支擴張等吻合，形成動(dòng)脈瘤破裂，故可反復大量咯血。 

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