誤吸的相關(guān)因素

　　1. 認知不足 患者對進(jìn)食的時(shí)機、進(jìn)食的量、性狀缺乏科學(xué)的判斷，盲目認為能自己進(jìn)食就比鼻飼好，稍能進(jìn)食就排斥鼻飼，進(jìn)食的量不科學(xué)，以為越少越不易嗆咳，進(jìn)食越稀薄越易下咽，甚至家屬會(huì )給患者水喝，認為水比食物容易下咽，很多患者未經(jīng)過(guò)科學(xué)的評估，就擅自試著(zhù)進(jìn)食。假性延髓性麻痹患者咽反射存在，不出現咽部感覺(jué)喪失。由于吞咽反射存在，食物被推入咽腔后可以靠吞咽反射活動(dòng)，將食物咽下。如果軟腭與咽肌麻痹較重，流質(zhì)飲食就容易出現食物逆向鼻腔或誤入喉腔而造成反嗆現象。小部分腦卒中患者為無(wú)癥狀吸入食物或液體，患者及家屬不承認吞咽困難，對假性延髓性麻痹完全沒(méi)有認知。

　 2. 危險征兆不重視 腦卒中患者出現發(fā)音障礙、構音障礙，主動(dòng)性咳嗽異常，吞咽后聲音改變，如流涎、口腔漏氣、頰囊形成、頻繁的清嗓、進(jìn)食期間或進(jìn)食后即刻氣短;以及食物或液體的質(zhì)地或黏稠度、溫度、味道，使患者出現代償體位或規避動(dòng)作等，這些均可作為誤吸危險的特征。患者家屬甚至醫護人員都很少注意這些因素與吞咽困難有關(guān)。

　　3. 其他因素 年齡因素、患者嘔吐或胃內容物反流、心肺功能不全、都是誤吸的危險因素。70歲以上的老年患者，由于咽喉部感知覺(jué)減退，協(xié)調功能不良，吞咽反射降低，減弱了防止異物進(jìn)入氣道的反射性動(dòng)作，容易發(fā)生誤吸。患者由于高顱壓、腦干、小腦病變或椎基底動(dòng)脈供血不足，容易發(fā)生嘔吐，而嘔吐量大、速度快更容易嗆咳，所以有此病變的延髓性麻痹患者更應注意誤吸問(wèn)題。吞咽是隨意運動(dòng)，咽下時(shí)需要呼吸暫時(shí)停止，對于合并心肺功能不全的假性延髓性麻痹患者進(jìn)食時(shí)呼吸節律不整，喘息、咳嗽、多痰都增加了誤吸的機會(huì )。