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結核中毒

結核中毒是什么引起的

　　病原學(xué)

　　肺結核的病原為結核桿菌，它是一種分支桿菌，染色具有抗酸性，因此也稱(chēng)為抗酸桿菌.自然界中結核桿菌有人型、牛型、鳥(niǎo)型和鼠型，但對人體有致病作用的主要是人型和牛型.結核菌對外界有較強抵抗性，在人體內可存活多年，在陰濕處能存活5個(gè)月以上，在干痰中可保持8~10日的傳 染性，這可能與本病傳染性強、容易復發(fā)有關(guān).但烈日暴曬2小時(shí)、煮沸1分鐘或用5%~10%甲酚皂溶液與等量被消毒物混合1~2小時(shí)均可將其殺死.最簡(jiǎn)單 可靠的滅菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉.

　　病灶中結核菌群常由幾種生長(cháng)速度不同的結核菌組成，結核菌A群生長(cháng)繁殖最快，因此其致病 能力最強、傳染性最大，但也最容易被抗結核藥物殺死;結核菌B群和C群生長(cháng)繁殖較慢，因而只對少數藥物敏感，可成為日后復發(fā)的根源;結核菌D群為休眠群， 一般耐藥，但可逐漸被吞噬細胞消滅.

　　發(fā)病機制

　　感染結核菌后人體是否發(fā)病和病情的輕重主要取決于兩方面:一是人體免疫與變態(tài)反應;2是感染結核菌數量的多少和毒力的強弱.

　　1.人體免疫力與變態(tài)反應

　　免 疫包括特異性免疫和非特異性免疫.特異性免疫是指接種卡介苗或以往感染過(guò)結核而獲得的對結核菌的特異性免疫能力;非特異性免疫是指身體體質(zhì)狀況即人體對結 核菌的自然免疫力.一般來(lái)說(shuō)，有特異性免疫而且身體體質(zhì)狀況好的人感染結核菌后一般不發(fā)病，或病情較輕，常為隱性感染;反之，則容易患結核病并且病情較 重.

　　2.結核菌數量與毒力

　　人體感染結核菌數量越多、毒力越大，則發(fā)病的可能越大，并且病情也可能越重.

　　結核菌侵入人體后4~8周，機體對結核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的敏感反應稱(chēng)為變態(tài)反應.此反應可引起發(fā)熱、乏力、多發(fā)性關(guān)節炎、皮膚結節性紅斑等.人體變態(tài)反應的高低，與結核病的發(fā)生及病情輕重相關(guān).

　　病理

　　肺 結核主要病理改變有3種類(lèi)型:滲出、增殖和干酷樣壞死.結核菌所致的病理改變主要與其菌體結構有關(guān).結核菌菌體主要由3部分組成:類(lèi)脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和多糖. 蛋白質(zhì)引起過(guò)敏反應，導致病變組織充血、水腫、中性粒細胞等炎性細胞浸潤，稱(chēng)為滲出樣病變，主要見(jiàn)于疾病早期或病灶?lèi)夯A段，此時(shí)病灶中有較多的結核菌存在.類(lèi)脂質(zhì)能引起單核細胞、上皮樣細胞和淋巴細胞的浸潤形成結核結節，稱(chēng)變增殖樣病變，主要見(jiàn)于免疫力較強的患者，是病情向好的方向發(fā)展的表現，結核節中很少發(fā)現結核菌.干酪樣壞死多發(fā)生在人體抵抗力較弱、感染結核菌較多較強的患者，在不死組織中含有大量結核菌.

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