小兒急性血行播散型肺結核別名：小兒急性粟粒型肺結核
多數起病較急，中毒癥狀重，一般以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多為高熱(稽留熱)，少數起病緩慢。有的病兒除高熱外兼有頭痛、嗜睡，很快出現腦膜刺激癥狀等，即腦膜型，多見(jiàn)于嬰幼兒，約占53.9%;有的病兒呼吸系統癥狀較為突出，以咳嗽、發(fā)憋、發(fā)紺等為特征，特別是肺部聽(tīng)診出現濕性啰音時(shí)易誤診為肺炎，即肺型約占31.5%;有的病兒有高熱和明顯的中毒癥狀，肝脾腫大，皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)樣粟粒疹，酷似玫瑰疹，脈細弱，很像傷寒，即傷寒型，多見(jiàn)于兒童，約占5.5%;有的病兒以消化不良、腹瀉、營(yíng)養不良為主要表現，即消化不良型，多見(jiàn)于3歲以下的嬰幼兒，約占5.5%。此外，還有以弛張熱、嚴重中毒癥狀、紫癜或出血等表現為主，酷似敗血癥，即敗血癥型，約占3.6%。
體格檢查：往往缺乏明顯的肺部體征，與X線(xiàn)片檢查所見(jiàn)不一致是本病特點(diǎn)。當病變融合時(shí)或合并心力衰竭時(shí)，肺部可聽(tīng)到濕性啰音。部分病兒皮膚可見(jiàn)粟粒疹。眼底檢查脈絡(luò )膜可見(jiàn)粟粒結節。
典型的急性粟粒型肺結核診斷并不難。根據臨床表現和實(shí)驗室、輔助檢查特點(diǎn)可做出診斷，早期應密切隨診。
在未做X線(xiàn)照片前應與流感、敗血癥、傷寒、肺炎及不典型化膿性腦膜炎相鑒別。照X線(xiàn)片后應與各種肺炎、郎格罕斯組織細胞增生癥、肺含鐵血黃素沉著(zhù)癥、卡氏肺囊蟲(chóng)病、惡性腫瘤肺轉移相鑒別。
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