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氣體彌散障礙

氣體彌散障礙是什么引起的

　　一)肺泡膜面積減少：正常成人肺泡總面積約為80m2，靜息呼吸時(shí)參與換氣的肺泡表面積約僅35～40m2，運動(dòng)時(shí)增加。由于儲備量大，因此只有當肺泡膜面積極度減少時(shí)，才會(huì )引起換氣功能障礙，肺泡膜面積減少可見(jiàn)于肺實(shí)變、肺不脹、肺葉切除等時(shí)。

　　(二)肺泡膜厚度增加：肺泡膜的薄部為氣體交換的部位，它是由肺泡上皮、毛細血管內皮及二者共有的基底膜所構成，其厚度小于1μm。雖然氣體從肺泡腔到達紅細胞內還需經(jīng)過(guò)肺泡表面的液體層、管內血漿層和紅細胞膜，但總厚度也不到5μm.故正常氣體交換是很快的。當肺水腫、肺泡透明膜形成、肺纖維化、肺泡毛細血管擴張或稀血癥導致血漿層變厚等時(shí)，都可因肺泡膜通透性降低或彌散距離增寬而影響氣體彌散。

　　(三)血液與肺泡接觸時(shí)間過(guò)短：正常靜息時(shí)，血液流經(jīng)肺泡毛細血管的時(shí)間約為0.75sec，由于肺泡膜很薄，與血液的接觸面又廣，故只需 0.25sec血紅蛋白即可完全氧合。當血液流經(jīng)肺泡毛細血管的時(shí)間過(guò)短時(shí)，氣體彌散量將下降。上述肺泡膜面積減少和厚度增加的病人，雖然肺毛細血管血液中氧分壓上升較慢，但一般在靜息時(shí)肺內氣體交換仍可達到平衡，因而不致產(chǎn)生低氧血癥，往往只是在體力負荷增大時(shí)，才會(huì )因為血流加快，血液和肺泡接觸時(shí)間縮短而發(fā)生明顯的彌散障礙，從而引起低氧血癥。目前認為肺泡膜病變時(shí)發(fā)生呼吸衰竭，主要還是因為存在著(zhù)肺泡通氣血流比例失調的緣故。