臨床表現
發(fā)病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯，或在勞累時(shí)感覺(jué)呼吸困難，隨著(zhù)病情發(fā)展，呼吸困難逐漸加重，以致難以勝任原來(lái)的工作。慢支在并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎上出現逐漸加重的呼吸困難。當繼發(fā)感染時(shí)，出現胸悶、氣急，發(fā)紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。肺氣腫加重時(shí)出現桶狀胸，呼吸運動(dòng)減弱，呼氣延長(cháng)，語(yǔ)顫音減弱或消失，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，心音遙遠，呼吸音減弱，肺部有濕啰音。部分患者發(fā)生并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸;肺部急性感染;慢性肺源性心臟病。
輕度肺氣腫體征多無(wú)異常。肺氣腫加重時(shí)胸廓前后徑增大，外觀(guān)呈桶狀，脊柱后凸，肩和鎖骨上抬，肋間隙飽滿(mǎn)，肋骨和鎖骨活動(dòng)減弱。語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音及語(yǔ)顫均減弱，呼氣延長(cháng)。有時(shí)肺底可聞及干濕啰音，心音遙遠，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。重度肺氣腫患者，即使在靜息時(shí)，也會(huì )出現呼吸淺快，幾乎聽(tīng)不到呼吸音。可出現發(fā)紺，合并肺心病右心衰竭時(shí)可出現頸靜脈怒張、腹水、肝大，凹陷性水腫等體征。
診斷
根據病史、體檢、X射線(xiàn)檢查和肺功能測定可以診斷科研。X 射線(xiàn)檢查表現為胸腔前后徑增大，胸骨前突，胸骨后間隙增寬，橫膈低平，肺紋理減少，肺野透光度增加，懸垂型心臟，肺動(dòng)脈及主要分支增寬，外周血管細小。肺功能測定表現為殘氣、肺總量增加、殘氣 / 肺總量比值增高、1秒率顯著(zhù)降低、彌散功能減低。肺氣腫的診斷尤其是早期診斷比較困難，應結合病史、體征、胸部X線(xiàn)檢查及肺部功能檢查綜合判斷。凡有引起氣道阻塞的疾病如氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結核等病史，氣急逐漸加重，肺功能測驗示殘氣及殘氣/肺總量增加，后者超過(guò)35%，第1秒用力呼氣量/用力肺活量比值減低，<60%，或最大通氣量占預計值80%以下，氣體分布不均，彌散功能減低，經(jīng)支氣管擴張劑治療，肺功能無(wú)明顯改善者，即可診斷。

應注意與肺結核、肺部腫瘤和職業(yè)性肺病的鑒別診斷。此外慢性支氣管炎、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫均屬慢性阻塞性肺病，且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可并發(fā)阻塞性肺氣腫。但三者既有聯(lián)系，又有區別，不可等同。慢性支氣管炎在并發(fā)肺氣腫前病變主要限于支氣管，可有阻塞性通氣障礙，但程度較輕，彌散功能一般正常。支氣管哮喘發(fā)作期表現為阻塞性通氣障礙和肺過(guò)度充氣，氣體分布可嚴重不勻。但上述變化可逆性較大，對吸入支氣管擴張劑反應較好。彌散功能障礙也不明顯。而且支氣管哮喘氣道反應性明顯增高，肺功能晝夜波動(dòng)也大，為其特點(diǎn)。