肺氣腫別名：阻塞性肺氣腫
(一)自發(fā)性氣胸 自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見(jiàn)，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎肺功能較差，氣胸為張力性，即使氣體量不多，臨床表現也較重，必須積極搶救不可掉以輕心。肺氣腫患者肺野透亮度較高，且常有肺大皰存在，體征不夠典型，給局限性氣胸的診斷帶來(lái)一定困難。
(二)呼吸衰竭 阻塞性肺氣腫往往呼吸功能?chē)乐厥軗p，在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結潴留、不適當氧療、應用靜脈劑過(guò)量、外科手術(shù)等的影響下，通氣和換氣功能障礙進(jìn)一步加重，可誘發(fā)呼吸衰竭。
(三)慢性肺源性心臟病和右心衰竭 低氧血癥和二氧化碳潴留以及肺泡毛細血管床破壞等，均可引起肺動(dòng)脈高壓。在心功能代償期，并無(wú)右心衰竭表現。當呼吸系病變進(jìn)一步加重，動(dòng)脈血氣惡化時(shí)，肺動(dòng)脈壓顯著(zhù)增高，心臟負荷加重，加上心肌缺氧和代謝障礙等因素，可誘發(fā)右心衰竭。
(四)胃潰瘍 尸檢證實(shí)阻塞性肺氣腫患者約有18%～30%并發(fā)胃潰瘍。其發(fā)病機理尚未完全明確。
(五)睡眠呼吸障礙 正常人睡眠中通氣可以稍有降低，而阻塞性肺氣腫患者睡眠時(shí)通氣降低較為明顯。尤其是患者清醒狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓已經(jīng)低達8.00kPa(60mmHg)左右時(shí)，睡眠中進(jìn)一步降低，就更為危險。患者睡眠質(zhì)量降低，可出現心律紊亂和肺動(dòng)脈高壓等。
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宋衛東 主任醫師
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