肺順應性(C)概述

肺順應性是指單位壓力改變時(shí)所引起的肺容積的改變，它代表了胸腔壓力改變對肺容積的影響。它包括靜態(tài)順應性和動(dòng)態(tài)順應性?xún)烧撸罢叻从沉朔谓M織的彈性，后者受肺組織彈性和氣道阻力的雙重影響。肺順應性檢查的適用范圍有：各種類(lèi)型的肺纖維化、胸膜纖維化等限制性肺疾病；肺水腫、肺充血；急性呼吸窘迫綜合征；肺氣腫；小氣道功能測定；機械通氣和呼吸監護。

• 檢查部位 胸部
• 科室 內科外科
• 相關(guān)疾病 肺氣腫 肺水腫 阻塞性肺氣腫 肺泡蛋白沉著(zhù)癥 肺纖維化 急性呼吸窘迫綜合征
• 相關(guān)癥狀 胸痛 咳嗽 咳痰 啰音 紫紺 杵狀指（趾） 頭痛 發(fā)熱 急性呼吸窘迫綜合征

肺順應性(C)正常值

• 正常值：
  男性Clst（170±60）ml/cmH2O，Cldyn20（230±60）ml/cmH2O（1cmH20≈0.098kPa）。
  女性Clst（110±30）ml/cmH2O，Cldyn20（150±40）ml/cmH2O。

肺順應性(C)臨床意義

• 異常結果：
  （1）肺順應性降低見(jiàn)于：
  ①限制性肺疾病，包括各種類(lèi)型肺纖維化、胸膜纖維化等。
  ②肺泡充填性疾病，如肺水腫、肺充血、肺泡出血、肺泡蛋白沉著(zhù)癥等。
  ③急性呼吸窘迫綜合征。
  （2）肺氣腫時(shí)，由于肺泡壁破壞，彈力組織減少，故靜態(tài)順應性增加。肺泡附著(zhù)對支氣管環(huán)狀牽引力減弱，肺充氣不均，故動(dòng)態(tài)順應性減低。
  （3）肺泡充氣和排空的速度取決于肺順應性與氣道阻力的乘積，即時(shí)間常數。小氣道疾病時(shí)，呼吸頻率增快時(shí)，肺順應性減低，稱(chēng)動(dòng)態(tài)肺順應的頻率依賴(lài)性（frequencydependenceofdynamiccompliance，FDC），是測定小氣道功能的一項敏感指標。
  （4）機械通氣時(shí)，確定最佳PEEP水平，即能產(chǎn)生最大肺順應性時(shí)的PEEP壓力，此時(shí)可產(chǎn)生最大健康搜索的氧轉運和最小的死腔。
  需要檢查人群：
  某些疾病如肺纖維化、肺氣腫等診斷參考或估計其嚴重程度。
  頻率依賴(lài)動(dòng)態(tài)順應性用于小氣道功能測定較為敏感。
  用于機械通氣和呼吸衰竭監護，協(xié)助確定最佳PEEP水平。
  結果偏低可能疾病：急性呼吸窘迫綜合征、肺氣腫、肺纖維化。

肺順應性(C)檢查方法

• 麻醉后插入儀器導管測試，得出數據后分析數據。 

肺順應性(C)注意事項

• 檢查時(shí)要求：
  (1)不同肺容積時(shí)，肺順應性測定值不完全一致。高肺容積時(shí)順應性高，低肺容積時(shí)順應性低，故需用順應性/FRC才能真正表示肺組織的彈性。
  (2)在相同的經(jīng)肺壓條件下，呼氣相肺容積的改變較吸氣相大，稱(chēng)為“滯 后現象"，故吸氣相和呼氣相時(shí)測得的肺壓力-容積曲線(xiàn)(P-V曲線(xiàn))并不一致。
  (3)肺泡表面張力是低肺容積時(shí)肺順應性的主要影響因素。
  (4)肺組織的彈力纖維對肺順應性有一定影響。
  檢查前準備：告知醫生用藥史，患病史。
  不適宜人群：無(wú)不適宜人群。