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收縮期雜音

收縮期雜音是什么引起的

　　1)心尖部：①功能性：常見(jiàn)于發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、妊娠、劇烈運動(dòng)時(shí)，也見(jiàn)于部分健康人安靜情況下。聽(tīng)診特點(diǎn)為吹風(fēng)樣，性質(zhì)柔和，短而弱(1/6或2/6級)，多在收縮中期，局限不向他處傳導，運動(dòng)后或去除原因后可能消失。②相對性：由于左心室擴大，二尖瓣相對性關(guān)閉不全所致，見(jiàn)于擴張型心肌病、高血壓性心臟病等。聽(tīng)診特點(diǎn)為雜音呈吹風(fēng)樣，較柔和，左心室腔縮小后雜音可減弱。③器質(zhì)性：多見(jiàn)，主要見(jiàn)于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂、乳頭肌功能失調等。聽(tīng)診特點(diǎn)是全收縮期吹風(fēng)樣雜音，可遮蓋第一心音，高調較粗糙，強度常在3/6級或以上，向左腋下或左肩胛下區傳導，吸氣時(shí)減弱，呼氣時(shí)加強，左側臥位更明顯。④傳導而來(lái)：心前區其他部位的雜音亦可傳至心尖部，例如三尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音。

　　2)主動(dòng)脈瓣區：①器質(zhì)性：主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄。聽(tīng)診特點(diǎn)為噴射性或吹風(fēng)樣雜音，呈菱形，不遮蓋第一心音，性質(zhì)粗糙，常伴有震顫，雜音向頸部傳導，伴A2減弱。②相對性：主要見(jiàn)于主動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈擴張、高血壓等。聽(tīng)診特點(diǎn)是較柔和的吹風(fēng)樣雜音，常伴有A2亢進(jìn)。

　　3)肺動(dòng)脈瓣區：①無(wú)害性：多見(jiàn)。大多見(jiàn)于健康兒童和青少年，聽(tīng)診特點(diǎn)為柔和而較弱、音調低的吹風(fēng)樣雜音，不傳導，常為2/6級以下，臥位時(shí)明顯，坐位時(shí)減弱或消失。②器質(zhì)性：少見(jiàn)，可見(jiàn)于先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄。雜音呈噴射性，粗糙而響亮，強度在3/6級或3/6級以上，呈菱形，向四周及背部傳導，伴震顫，P2減弱并分裂。

　　4)三尖瓣區：①相對性：多見(jiàn)。因右心室腔擴大，三尖瓣相對性關(guān)閉不全所致。聽(tīng)診特點(diǎn)為吹風(fēng)樣，較柔和，吸氣時(shí)增強，呼氣末減弱，可向心尖區傳導，須注意與二尖瓣關(guān)閉不全相鑒別。②器質(zhì)性：很少見(jiàn)，雜音特點(diǎn)與二尖瓣關(guān)閉不全類(lèi)同。

　　5)其他部位：室間隔缺損時(shí)，在胸骨左緣第三、四肋間可聞及粗糙而響亮的收縮期雜音，響度常在3/6級以上，并可傳導至心前區其他部位，伴震顫。