肋骨骨折的院前急救措施

2019-02-13 來(lái)源：院前急救聯(lián)盟標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胸部傷送醫(yī)院急救時(shí)應(yīng)取30的°半坐體位，并用衣被將傷員上身墊高，有休克者可同時(shí)將下肢抬高，切不可頭低腳高位。

1.保持呼吸道通暢:肋骨開(kāi)放性損傷要立即將開(kāi)放傷口變?yōu)榉忾]傷口，清除呼吸道的血液和粘液，必要時(shí)在條件許可下進(jìn)行緊急氣管插管或切開(kāi)術(shù)。多根肋骨骨折有明顯的胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，用厚敷料或急救包壓在傷處，外加寬膠布或者繃帶固定，有條件的可以使用胸部固定器。為安全送醫(yī)院可保留20ml穿刺針頭，用止血鉗固定于胸壁上，并在針頭上連接引流管，持續(xù)排氣。

2.補(bǔ)充血容量：迅速建立2條靜脈通道，以保證快速輸液補(bǔ)充循環(huán)血容量，糾正休克，一般選用一般我們采用18G靜脈留置套管針，穿刺外周靜脈橈靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈，留出另一條前臂進(jìn)行監(jiān)測(cè)血壓；必要時(shí)可以進(jìn)行下肢內(nèi)踝靜脈輸液治療。

3.氣胸血胸的處理：如有血?dú)庑亓⒓葱行厍灰骰蛐厍淮┐绦g(shù)，吸出積氣積血，抽吸血量一次不超過(guò)1000ml，以減輕對(duì)肺及縱隔的壓迫。張力性氣胸可在鎖骨中線第二肋間插入無(wú)菌20ml注射器針頭，直接放出氣體，暫時(shí)減輕胸腔內(nèi)張力，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。

4.止血包扎骨折固定：暴露胸部脫去污染的上衣，因病情不允許，需要剪刀開(kāi)衣服時(shí)，需要取得患者的知情同意，避免因衣服問(wèn)題出現(xiàn)糾紛（特別是高低檔衣服如香奈兒、阿瑪尼、NIKE等）以便觀察患者病情，但冬天要注意保暖，然后用紗布對(duì)傷口包扎處理，避免傷口長(zhǎng)時(shí)間暴露在外，降低感染機(jī)會(huì)。

5.必要時(shí)：如果在急救過(guò)程中出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，必須立即氣管插管和正壓通氣，以呼吸機(jī)輔助呼吸。

6.連枷胸時(shí)，因反常呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸道分泌物增多或血痰阻塞氣道，可致呼吸困難，甚至呼吸循環(huán)衰竭，須采取緊急措施：1)清除呼吸道分泌物，以保證呼吸道通暢。對(duì)咳嗽無(wú)力，不能有效排痰或呼吸衰竭者，要做氣管插管或氣管切開(kāi)，以利吸痰、給氧和施行輔助呼吸。2)對(duì)胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行局部處理：①包扎固定法：適用于現(xiàn)場(chǎng)或較小范圍的胸壁軟化。用厚敷料壓蓋于胸壁軟化區(qū)，用胸帶包扎固定胸廓，或粘貼膠布固定。

7.合適體位：胸部傷送醫(yī)院急救時(shí)應(yīng)取30的°半坐體位，并用衣被將傷員上身墊高，有休克者可同時(shí)將下肢抬高，切不可頭低腳高位。

在院前事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷者傷口實(shí)施有效的止血、包扎、骨折固定、正確搬運(yùn)措施，及時(shí)給予補(bǔ)充血容量（膠體：琥珀酰明膠注射液和羥乙基淀粉氯化鈉注射液、晶體：乳酸鈉林格注射液）及止血藥物的使用，在很大程度上穩(wěn)定了傷者的病情，由此可見(jiàn)院前急救在傷者傷勢(shì)恢復(fù)中尤顯重要。

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適應(yīng)于敏感菌株引起的下列感染：上呼吸道感染：包括急性咽炎、慢性咽炎急性發(fā)作、化膿性扁桃體炎。下呼吸道感染：慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎、急性支氣管炎合并細(xì)菌性感染。

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消炎止痛，局部降溫。適用于跌打扭傷、骨折痛、肩周炎、腰背肌肉痛、凍瘡以及各種關(guān)節(jié)炎引起的痛癥。特別適應(yīng)于炎癥初期的紅、腫、熱、痛等癥。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松；慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良；手術(shù)后甲狀旁腺功能低下；維生素D依賴性佝僂??；自發(fā)性甲狀旁腺功能低下；低血磷性維生素D抵抗型佝僂?。患傩约谞钆韵俟δ艿拖?。

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祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀，毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腎病綜合癥，自塞氏三聯(lián)癥，麻風(fēng)反應(yīng)，自身免疫性肝炎等。

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治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。

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本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎；敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。

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疏肝解郁，清熱解毒。用于急、慢性肝炎，遷延性肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎、對(duì)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶，麝香草酚濁度，黃疸指數(shù)均有顯著的降低作用，對(duì)乙型肝炎表面抗原轉(zhuǎn)陰有較好的效果。

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本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥75