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老年人身體素質(zhì)下降食道癌手術(shù)需謹(jǐn)慎

2014-06-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:食道癌是一種會(huì)發(fā)生在各個(gè)年齡段的疾病,而且老年食道癌的發(fā)病率也比較高。如果患者的年紀(jì)大于60歲,通常可被定義為老齡,如果大于80歲則屬于超高齡?;颊吣昙o(jì)越大,其生理、心理各個(gè)方面具有一定特殊性,在食道癌的治療方法上也需要認(rèn)真區(qū)別和對待。

  近年來,老年患者的手術(shù)適應(yīng)癥擴(kuò)大了許多,而術(shù)后并發(fā)癥也相應(yīng)增多。術(shù)后發(fā)生死亡多屬于這個(gè)群體,其往往與開胸手術(shù)的重創(chuàng)有關(guān)。另一方面,老年食管患者身體素質(zhì)差,病史復(fù)雜等也有關(guān)。常見的合并癥包括營養(yǎng)不良、貧血、糖尿病、心腦血管疾病等,都會(huì)對術(shù)后帶來嚴(yán)重的影響。

  對于身體情況較好、手術(shù)可能性較大、能夠根治性切除的患者,則應(yīng)充分做好術(shù)前準(zhǔn)備,爭取手術(shù)治療。在食管癌手術(shù)中,盡量減少傷害,縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)后也要做到嚴(yán)密監(jiān)護(hù),有效排痰,幫助進(jìn)行床旁活動(dòng)等。由于患者的心肺儲(chǔ)備功能不足,一旦出現(xiàn)心肺并發(fā)癥也要做到及時(shí)處理。對于營養(yǎng)狀況較差的患者,及時(shí)補(bǔ)充高熱量營養(yǎng),如豆奶、肉湯等,以增強(qiáng)手術(shù)耐受能力,同時(shí)避免術(shù)后輸血、血漿,減少腸道外營養(yǎng)帶來的并發(fā)癥。
 
 
  對于低心肺功能的老年患者,臨床上可采取食管胸中下段癌手術(shù),這樣可以減少肺功能的損傷。部分高位病變患者,也要避免開胸操作,可采用左頸上腹正中二切口食管拔脫術(shù),以提高安全性。對于老年患者的術(shù)后放療、化療,也應(yīng)保持謹(jǐn)慎的態(tài)度,切忌夸大術(shù)后化療的效果。應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)、免疫力等多方面情況,靈活采用 短療程化療。對于手術(shù)后有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、姑息手術(shù)的患者,可以適當(dāng)采取放療。
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