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專家:漏斗胸打兩個(gè)小孔就可“挺胸”做人

2014-08-19 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:傳統(tǒng)手術(shù)方法往往需要打斷胸骨、肋骨,很“殘忍”且創(chuàng)傷很大,而微創(chuàng)矯治術(shù)只需在胸廓兩側(cè)做兩個(gè)1.5cm左右的小切口就可解決問(wèn)題。

   從小父母?jìng)兙蜁?huì)教育孩子要“挺胸做人”,然而,有一類特殊的患者,無(wú)論怎么努力“胸”都挺不起來(lái),他們就是漏斗胸患者。由于前胸凹陷,略帶駝背以及上腹突出,患者往往飽受心理折磨,有的病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心跳快、反復(fù)呼吸道感染等情況,嚴(yán)重影響工作和生活,嚴(yán)重的甚至活不到40歲。但由于懼怕打斷胸骨、肋骨的“殘忍”傳統(tǒng)手術(shù),很多人或主動(dòng)或被動(dòng)地忍受著病痛的折磨,對(duì)此,專家表示,隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,漏斗胸的矯治技術(shù)早已有了巨大進(jìn)步,如今只需在患者的胸廓兩側(cè)做兩個(gè)1.5cm左右的小切口就可解決問(wèn)題,患者一個(gè)月后便可抬頭“挺胸”做人。

 
  案例:“漏斗胸”少年體育測(cè)試總倒數(shù)第一
 
  12歲的阿豪來(lái)自梅州,長(zhǎng)相俊朗,親戚朋友都說(shuō)他長(zhǎng)了一張明星臉,加上他學(xué)習(xí)成績(jī)總是年級(jí)第一,同學(xué)們對(duì)他是羨慕嫉妒恨。然而另外一個(gè)“第一”也讓阿豪受盡嘲諷,因?yàn)槊看误w育測(cè)試他總是年級(jí)倒數(shù)第一名——跳不高也跳不遠(yuǎn),跑一會(huì)就氣喘吁吁……同學(xué)們都說(shuō)他是“繡花枕頭”,好看不中用。阿豪真是有苦說(shuō)不出,原來(lái)他患了一種令他無(wú)法抬頭“挺胸”的疾病——漏斗胸。由于胸口有個(gè)大坑,他從來(lái)不敢脫衣服玩耍,游泳更是奢侈的事情。也因?yàn)檫@個(gè)大坑,他不僅容易感冒,而且耐力極差,體育測(cè)試總在年級(jí)墊底。
 
  “我最盼望的就是挺胸做人!”從阿豪3歲起,父母便帶著他四處求醫(yī)。聽(tīng)說(shuō)做手術(shù)要將胸骨及肋骨鋸斷翻轉(zhuǎn),手術(shù)大、出血多、復(fù)發(fā)率高,阿豪的家人一直都不敢給孩子做手術(shù)。后來(lái)在朋友的介紹下,父母帶著阿豪來(lái)到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,接診的該院心胸血管外科副主任王繼勇教授給阿豪做了詳細(xì)的檢查,“12歲的孩子,胸骨距離脊柱最窄的地方只有1.9厘米,真是前胸貼后背。CT檢查顯示Haller指數(shù)超過(guò)3.25,符合手術(shù)指征。”王繼勇給阿豪做了微創(chuàng)矯治手術(shù),阿豪終于可以抬頭挺胸做人了。
 
 
  危害:嚴(yán)重影響心肺功能
 
  據(jù)介紹,漏斗胸是一種先天性疾病,屬伴性顯性遺傳,有家族史者漏斗胸的發(fā)生率高達(dá)2.5%,而無(wú)家族史者漏斗胸的發(fā)病率僅1%。男女比例為4∶1,2~6歲高發(fā)。王繼勇介紹,漏斗胸的外形特征為前胸凹陷,肩膀前伸,略帶駝背以及上腹突出。“其最大的危害是壓迫心臟,使心臟血液不能充分回流,就像我們的發(fā)動(dòng)機(jī),如果汽車本來(lái)是2.0排量的,給壓成0.8的排量,那么發(fā)動(dòng)機(jī)就會(huì)沒(méi)動(dòng)力。同樣的,如果血液無(wú)法回到心臟里,就會(huì)嚴(yán)重影響心肺功能。”王繼勇說(shuō),病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心跳快、反復(fù)呼吸道感染等情況,患者的運(yùn)動(dòng)功能非常弱,嚴(yán)重影響工作和生活,嚴(yán)重的甚至活不到40歲。
 
  治療:Haller指數(shù)大于3.25可手術(shù)
 
  王繼勇介紹,對(duì)于3~30歲的漏斗胸患者,可以采用微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù),效果很好。對(duì)于3歲以下的患者,因?yàn)橛锌赡茏孕泻棉D(zhuǎn),一般不主張手術(shù),而超過(guò)30歲的患者,由于胸骨相對(duì)已經(jīng)成形,治療宜采用傳統(tǒng)手術(shù)。
 
  哪些患者適合采用微創(chuàng)手術(shù)呢?王繼勇介紹,漏斗胸的手術(shù)指征主要包括5點(diǎn):1.CT檢查Haller指數(shù)(胸廓兩側(cè)最寬處/胸骨距離脊柱最窄處)大于3.25。2.肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變。3.心電圖、超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)不完全右束支傳導(dǎo)阻滯、二尖瓣脫垂等異常。4.畸形進(jìn)展且合并明顯癥狀。5.外觀的畸形使患者不能忍受。
 
  “以前較多采用的傳統(tǒng)手術(shù)方法比較‘殘忍’,一般需要把所有的胸骨和肋骨都打斷,然后把胸骨翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái),手術(shù)創(chuàng)傷很大,恢復(fù)慢。而現(xiàn)在的微創(chuàng)矯治術(shù)只需要在患者胸廓兩側(cè)做兩個(gè)1.5cm左右的小切口就可以了,傷口小,患者恢復(fù)也快,一般1個(gè)月后就可正常上學(xué)及工作。”
 
 
  提醒:每日靠墻站,檢視兩肩是否等高
 
  “因?yàn)椴簧俾┒沸鼗颊吡?xí)慣了彎腰駝背含胸,手術(shù)后可能一下子轉(zhuǎn)變不過(guò)來(lái),因此家人一定要有意識(shí)地經(jīng)常提醒患者抬頭挺胸。”王繼勇說(shuō)。另外,家人還要提醒患者每天都要靠墻站,檢視一下雙肩是否等高,“因?yàn)榛颊呤中g(shù)后,可能兩邊的疼痛感不一樣,病人可能右邊痛就老是向右邊傾斜,時(shí)間久了就會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。”因此,家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)患者兩邊的肩膀不平衡,就要及時(shí)提醒患者糾正。
 
  另外,患者手術(shù)后睡覺(jué)時(shí)要保持平臥,避免碰撞傷口及周圍,避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免因鋼板移位而影響手術(shù)效果或損傷肋間血管及組織。
 
  “一般術(shù)后1個(gè)月即可正常上學(xué)及工作,但應(yīng)避免持、背重物(包括較重的書(shū)包)及彎腰動(dòng)作,不能參加足球、籃球等劇烈對(duì)抗的運(yùn)動(dòng),但游泳、跑步等都沒(méi)問(wèn)題。”王繼勇說(shuō)。
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