成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 心胸外科頻道 > 疾病分類 > 胸骨骨折 > 瘤治療路徑和治療方法

瘤治療路徑和治療方法

2018-04-04 來源:楊鵬心胸外大夫、珠醫(yī)心胸外病區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于I和II期的病友,手術治療最好在北京上海廣州成都天津的大型醫(yī)院里進行,手術不需要選擇醫(yī)生,這些醫(yī)院的胸外科醫(yī)生手術都能做的很好
1、首次治療的重要性
 
腫瘤的首次治療非常關鍵,因為腫瘤還沒有抗性,患者的身體狀況和內(nèi)部組織還能夠接受各種高強度的治療。癌癥首次治療并不是僅僅指第一次手術,或第一次放療或化療。癌癥首治是指確診癌癥后的整體治療策略,包括手術、放療、化療、靶向、免疫等個體化綜合治療。癌癥治療一定要規(guī)范、徹底,治療癌癥不規(guī)范的,是對病人不負責任的做法。治療癌癥一定要到正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)科室就診和治療,大多需要多個??婆浜希B續(xù)大約半年的治療周期。否則,只會讓病情進一步加重。
 
對于I和II期的病友,手術治療最好在北京上海廣州成都天津的大型醫(yī)院里進行,手術不需要選擇醫(yī)生,這些醫(yī)院的胸外科醫(yī)生手術都能做的很好,但是對于那些III和IV期的病友,因手術難度大,一定要選擇頂尖的胸外科專家,推薦華西醫(yī)院周清華和劉倫旭教授,天津的陳軍,上海肺科姜格寧,上海胸科方文濤教授,北京同仁于磊教授,醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院黃進豐、高舜禹教授等。這里分享兩個負面首次治療案例,在長期與病友的交流中,遇到很多復發(fā)的病友,他們腫瘤復發(fā)的部位與我一樣,都在肺的左或右隔角處,這個位置是肺的最低點,手術積液處理不干凈或者術中腫瘤細胞脫離,由于重力的作用,都會進入肺膈角處,造成種植轉移,因此手術醫(yī)生的選擇非常重要。還有一個病友,在內(nèi)地省城大醫(yī)院做了腫瘤穿刺,病理報告為縱膈肺癌,然后用肺癌方案治療了一年,后去廣州重新做了病理,確診為胸腺鱗癌。
 
2、治療路徑
 
*對于I和II期胸腺瘤病友,可以選擇上面推薦的醫(yī)院直接進行手術。(見圖1)
 
*對于局部晚期的IVa(胸膜和心包播散)患者,為了提高手術切除率,應該先進行放療和化療,以降低腫瘤分期,提高后續(xù)手術切除率,術前放療一定要控制放療劑量,因足量放療會使組織黏黏,增加手術難度或者失去手術機會,廣東省人民醫(yī)院胸外科主任陳剛教授認為術前劑量小于足量劑量的2/3都是可接受的。
 
*對于IVb期病友,以化療、靶向、免疫等全身治療為主,局部采用放射和介入治療。
 
*對于R1(顯微鏡下腫瘤殘存)和R2(肉眼腫瘤殘存)切除的患者,均應進行術后放化療。(見圖2)
 
*胸腺癌手術切除仍是其主要治療方法。晚期患者放射治療可能會增加局部區(qū)域無復發(fā)生存期,且毒副反應輕。
 
3、治療方法
 
手術醫(yī)生和患者的信心都是保證手術成功的關鍵因素。
 
1)手術:根治性切除(R0切除)是胸腺瘤預后的獨立預測因素。有回顧性分析研究顯示,對于無法完全切除的晚期胸腺瘤患者也能從減瘤手術中獲益。
 
2)微創(chuàng)手術和開胸手術的選擇
 
根據(jù)2016年版《NCCN胸腺瘤和胸腺癌》規(guī)范中“手術切除原則”的規(guī)定,由于缺乏長期數(shù)據(jù),微創(chuàng)手術不常規(guī)推薦,但是手術是由技術經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)師在專門的中心進行,同時所有腫瘤目標如同標準手術(開放手術)那樣都能接觸到,可以考慮微創(chuàng)手術。
 
雖然微創(chuàng)手術在國內(nèi)很多醫(yī)院都已廣泛開展,但真正能做的非常規(guī)范的大多集中在北京上海廣州成都天津這些大型城市的少數(shù)幾家醫(yī)院,而且這些醫(yī)院中手術醫(yī)生的技術水平也參差不齊,相差很大。每個醫(yī)生都有自己熟悉和習慣的術式,患者不應該關注哪種術式更有優(yōu)勢,而更需要關注的是以哪種術式更適合完全切除。
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
新津县| 襄樊市| 澄江县| 疏勒县| 施秉县| 西平县| 长葛市| 深水埗区| 株洲市| 海丰县| 民勤县| 罗甸县| 河北区| 天水市| 宾阳县| 鹰潭市| 广安市| 剑阁县| 鸡泽县| 鹿邑县| 盐源县| 夹江县| 泽库县| 柳林县| 侯马市| 安徽省| 星子县| 北宁市| 黄陵县| 南澳县| 澄城县| 原阳县| 鹤岗市| 当阳市| 门头沟区| 牙克石市| 胶南市| 德钦县| 贵南县| 卓资县| 威远县|