肋骨骨折的胸廓固定單純性肋骨骨折的診斷和治療

2017-05-21 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng)，抗休克、防治感染和處理合并損傷。固定胸廓方法有：①厚敷料固定包扎：適用于軟化胸壁范圍較小者或緊急處理時(shí)暫時(shí)使用。

　　肋骨骨折的胸廓固定

　　固定胸廓方法因肋骨骨折損傷程度與范圍不同而異

　　1.單處閉合性肋骨骨折的治療骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐，發(fā)生錯(cuò)位、活動(dòng)很少，多能自動(dòng)愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動(dòng)和減輕疼痛，方法有：寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。

　　2.連枷胸的治療糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng)，抗休克、防治感染和處理合并損傷。固定胸廓方法有：①厚敷料固定包扎：適用于軟化胸壁范圍較小者或緊急處理時(shí)暫時(shí)使用。方法是用棉墊數(shù)塊或沙袋壓迫覆蓋于胸壁軟化區(qū)，并固定包扎。注意壓力適中，不宜過(guò)緊，以免肋骨骨折端嵌入胸膜腔內(nèi)，發(fā)生氣胸、血胸等并發(fā)癥。②胸壁牽引固定：在局麻下用手術(shù)鉗夾住游離段肋骨，或用不銹鋼絲繞過(guò)肋骨上、下緣，將軟化胸壁提起，固定于胸壁支架上，或用牽引繩通過(guò)滑車進(jìn)行重量牽引，牽引時(shí)間為2～3周。③呼吸機(jī)“內(nèi)固定”：適用于伴有呼吸功能不全的病人。施行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)，連接呼吸機(jī)進(jìn)行持續(xù)或間歇正壓呼吸2～4周，待胸壁相對(duì)穩(wěn)定、血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常后逐漸停止呼吸機(jī)治療。④手術(shù)內(nèi)固定：適用于合并有胸內(nèi)臟器損傷須開(kāi)胸手術(shù)的病人。可在手術(shù)時(shí)切開(kāi)胸壁軟組織，暴露肋骨骨折斷端，用金屬縫線固定每一處骨折的肋骨。對(duì)于雙側(cè)前胸部胸壁軟化，可用金屬板通過(guò)胸壁后方將胸骨向前方托起，再將金屬板的兩端分別固定于左右兩側(cè)胸廓的肋骨前方。

　　3.開(kāi)放性骨折的治療應(yīng)及早徹底清創(chuàng)治療。清除碎骨片及無(wú)生機(jī)的組織，咬平骨折斷端，以免刺傷周圍組織。如有肋間血管破損者，應(yīng)分別縫扎破裂血管遠(yuǎn)近端。剪除一段肋間神經(jīng)，有利于減輕術(shù)后疼痛。胸膜破損者按開(kāi)放性氣胸處理。術(shù)后常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清和給予抗生素防治感染。

　　單純性肋骨骨折的診斷和治療

　　【診斷】

　　1、有胸部直接或間接暴力外傷史。

　　2、局部疼痛，有明顯壓痛，有時(shí)有骨摩擦感。胸廓擠壓征陽(yáng)性，有助于肋骨骨折的定位。

　　3、胸部x線片可顯示骨折的數(shù)目、部位和錯(cuò)位情況。

　　【治療】

　　1、止痛阻滯肋間神經(jīng)，方法簡(jiǎn)單，效果確切，宜首選，但鎮(zhèn)痛時(shí)間較短;若疼痛較重又無(wú)呼吸功能障礙時(shí)，可用嗎啡類藥物。

　　2、防止肺部并發(fā)癥鼓勵(lì)傷員咳嗽、排痰，必要時(shí)可行氣管內(nèi)吸痰。酌情選用廣譜抗生素。

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