在日前召開(kāi)的第四屆北京協(xié)和醫院多學(xué)科協(xié)作神經(jīng)急重癥高峰論壇暨中國神經(jīng)外科重癥管理協(xié)作組年會(huì )上，北京協(xié)和醫院神經(jīng)外科副主任醫師魏俊吉分享了一個(gè)經(jīng)過(guò)多學(xué)科協(xié)作模式成功救治的病例。來(lái)自山東聊城的29歲患者郭新（化名），因化膿性中耳炎引發(fā)化膿性腦膜炎合并腦膿腫，經(jīng)過(guò)6個(gè)多月的多學(xué)科聯(lián)合救治，于今年6月30日治愈出院。據介紹，5年來(lái)，該院在多科協(xié)作模式下，已成功完成神經(jīng)疑難急重癥救治近1000例。

　　魏俊吉副教授介紹，郭新于2013年12月5日被轉到北京協(xié)和醫院急診科治療，當時(shí)已處于淺昏迷狀態(tài)。從轉入那一刻開(kāi)始，該院?jiǎn)?dòng)由神經(jīng)外科、內科ICU、重癥醫學(xué)科、神經(jīng)內科和急診科等科室聯(lián)合開(kāi)展的多學(xué)科協(xié)作模式診治。神經(jīng)外科醫生及時(shí)趕到急診科為患者做腦室外引流術(shù)，初步緩解了顱內高壓；由于患者病情危重，入院第二天將其轉入內科ICU，重點(diǎn)在于維持生命體征；腦積液檢驗查出明確致病菌后，患者被轉入感染內科進(jìn)行了長(cháng)達4個(gè)多月的抗感染治療。

　　在感染內科住院期間，患者病情幾經(jīng)波動(dòng)，曾轉入ICU接受生命維持治療，神經(jīng)外科醫生還為患者實(shí)施了5次腦室外引流術(shù)以及30余次腰椎穿刺持續引流。在患者意識恢復、體征平穩后，多科協(xié)作小組分析認為，應先控制感染源頭，遂由耳鼻喉科醫生為患者完成了針對中耳炎的開(kāi)窗引流術(shù)。6月13日，患者轉入神經(jīng)外科病房，接受腦室—腹腔分流術(shù)，消除了因腦膜炎并發(fā)的腦積水，解決了可能因高顱壓導致的后續風(fēng)險。

　　魏俊吉副教授說(shuō)，化膿性腦膜炎的死亡率一般在25%左右，如果僅僅依靠單學(xué)科治療，患者即便被救活，預后也不好。通過(guò)多學(xué)科協(xié)作模式，相關(guān)科室發(fā)揮各自的優(yōu)勢，不僅保住了患者的生命，還提高了患者的生活質(zhì)量。

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　　多科協(xié)作完成“不可能完成的任務(wù)”

　　北京協(xié)和醫院神經(jīng)外科主任王任直接受記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，隨著(zhù)神經(jīng)急重癥患者伴有的合并癥日益復雜，相關(guān)治療正從單打獨斗，轉為建立以患者為中心的多學(xué)科協(xié)作、綜合處理模式。

　　2010年，北京協(xié)和醫院神經(jīng)外科、重癥醫學(xué)科聯(lián)合神經(jīng)內科、急診科等科室成立神經(jīng)急重癥協(xié)作小組。經(jīng)過(guò)5年的探索，已形成各相關(guān)科室由專(zhuān)人負責、患者在哪個(gè)科室就由哪個(gè)科室主導的多學(xué)科協(xié)作模式。

　　北京協(xié)和醫院神經(jīng)急重癥協(xié)作小組負責人之一、該院重癥醫學(xué)科副主任醫師柴文昭認為，與多科會(huì )診相比，多科協(xié)作是一種更加深度的合作，不是你干你的、我干我的，而是通過(guò)多科互補達到單個(gè)科室達不到的治療效果，共同創(chuàng )造條件完成“不可能完成的任務(wù)”。比如，當一位患者暫時(shí)不能接受手術(shù)時(shí)，ICU可以運用生命支持技術(shù)，把患者血壓、呼吸、循環(huán)維持在一個(gè)合適狀態(tài)，從而讓神經(jīng)外科有機會(huì )開(kāi)展手術(shù)。

　　為了明確責任，該院神經(jīng)急重癥協(xié)作小組中的相關(guān)科室指定專(zhuān)人專(zhuān)攻神經(jīng)急重癥治療方向。當患者病情復雜時(shí)，經(jīng)多科討論，由患者所在的科室負責確定下一步治療的切入點(diǎn)。

　　王任直表示，多科協(xié)作是醫學(xué)發(fā)展的必經(jīng)之路。當前，復雜疾病會(huì )涉及多個(gè)生命系統，一名神經(jīng)急重癥患者的救治往往涉及多個(gè)科室，特別是在專(zhuān)科越分越細的情況下，僅憑一個(gè)科室的治療手段已經(jīng)不能解決患者的所有問(wèn)題。通過(guò)多學(xué)科合作，共同為患者制訂治療方案，即便患者病情復雜多變，也可以從容應對。