國家衛計委:2014年在全國全面推開(kāi)大病保險
摘要:在推進(jìn)全民醫保體系建設方面的措施包括三個(gè)方面,基本保障和社會(huì )保險的銜接,重特大疾病保障機制,以及疾病應急救助制度。
3月25日,國務(wù)院總理李克強主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議。會(huì )議確定了2014年深化醫藥衛生體制改革重點(diǎn)工作,提出下一步將繼續加大投入,注重發(fā)揮市場(chǎng)作用,并延續了今年政府工作報告確定的方向:“推動(dòng)醫改向縱深發(fā)展。”
按照會(huì )議部署,2014年醫改將實(shí)行醫療、醫保、醫藥三聯(lián)動(dòng)。
在推進(jìn)全民醫保體系建設方面的措施包括三個(gè)方面,基本保障和社會(huì )保險的銜接,重特大疾病保障機制,以及疾病應急救助制度;同時(shí)在醫療信息化系統的基礎上,推動(dòng)異地就醫實(shí)時(shí)結算。
其中,大病保險制度自2012年8月6部委聯(lián)合發(fā)文啟動(dòng)以來(lái),已有近一年半的時(shí)間。大病醫保主要是針對大病醫療費用負擔重的問(wèn)題,也明確提出了采取向商業(yè)保險機構購買(mǎi)大病保險的方式。但籌資機制和保險企業(yè)虧損的問(wèn)題一直困擾著(zhù)大病醫保的推行。
據國家衛生計生委主任李斌在今年兩會(huì )期間透露,目前全國已經(jīng)在28個(gè)省開(kāi)展了城鄉居民大病保險的試點(diǎn),其中8個(gè)省已經(jīng)全面推開(kāi)了。2014年的任務(wù)就是要把這項大病保險要在全國全面推開(kāi)。
自新一輪政府機構改革和職能轉變實(shí)施以來(lái),城鎮職工、城鎮居民和新農合三項醫保制度的整合一直備受關(guān)注,但遲遲未見(jiàn)有新的進(jìn)展。今年的政府工作報告在有關(guān)醫保的部分還提到,將通過(guò)改革整合城鄉居民基本醫療保險制度。
公立醫院改革是自新醫改啟動(dòng)以來(lái)的改革重點(diǎn)之一。在全民基本醫保制度建立、人口老齡化趨勢凸顯、醫療市場(chǎng)供需缺口巨大的情況下,公立醫院改革的關(guān)鍵性、緊迫性日益凸顯。
國務(wù)院常務(wù)會(huì )議明確提出,2014年將“加快公立醫院改革”。“加快”的一方面是今年使縣級公立醫院改革試點(diǎn)覆蓋全國50%以上的縣(市);另一方面則是今年政府工作報告當中提出的,擴大城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)。
作為新醫改的牽頭部門(mén)之一,國家衛生計生委則明確了,2014年將研究制定城市公立醫院改革試點(diǎn)實(shí)施方案,拓展深化城市公立醫院改革,確保每個(gè)省份有1個(gè)改革試點(diǎn)城市。
會(huì )議還提出,合理把控公立大醫院規模,優(yōu)化醫療資源布局,完善分級診療、雙向診療。
作為公立醫院改革的另一個(gè)側面,新醫改以來(lái)的各項政策中一直堅持鼓勵和引導社會(huì )資本辦醫。國務(wù)院在關(guān)于健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)中,甚至明確提出了2020年8萬(wàn)億的產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標。
此次國務(wù)院常務(wù)會(huì )議提出,有序放寬社會(huì )力量辦醫準入,在醫保定點(diǎn)、職稱(chēng)評定、等級評審等方面給予同等待遇,同時(shí)減少合資合作醫療機構的外資持股比例限制。
醫療人才問(wèn)題是困擾社會(huì )資本辦醫的關(guān)鍵因素。醫師多點(diǎn)執業(yè)政策一直被寄予厚望。但此前由于多點(diǎn)執業(yè)審批程序等問(wèn)題,各地的實(shí)施情況并不樂(lè )觀(guān)。不過(guò),近期醫師多點(diǎn)執業(yè)出現了諸多積極的信號。
在不久前公布的關(guān)于醫師多點(diǎn)執業(yè)的若干意見(jiàn)征求意見(jiàn)稿中,多點(diǎn)執業(yè)的審批程序已經(jīng)簡(jiǎn)化為征得其第一執業(yè)地點(diǎn)的書(shū)面同意。而政策最終的執行效果則最受關(guān)注。
醫師多點(diǎn)執業(yè)是2014年醫改的重點(diǎn)。政府工作報告中就提出推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè),而國務(wù)院常務(wù)會(huì )議則進(jìn)一步明確,落實(shí)醫師多點(diǎn)執業(yè)政策。
此外,2014年醫改還將完善基本藥物制度,穩定和優(yōu)化鄉村醫生隊伍,提高鄉村醫生待遇;規范藥品流通秩序,防止藥價(jià)虛高。