國家衛計委今日通報2013年新農合進(jìn)展情況及2014年工作重點(diǎn)。2013年，全國有超過(guò)88%的地區實(shí)現了參合農民省內異地就醫即時(shí)結報；國家新農合信息平臺進(jìn)一步完善，已與9個(gè)省級平臺和部分大型醫療機構互聯(lián)互通，跨省醫藥費用的核查功能在部分地區初步實(shí)現。2014年，與國家級平臺聯(lián)通的省份將擴大到15個(gè)，在此基礎上，開(kāi)展跨省就醫費用核查和結報試點(diǎn)。

　　據國家衛計委通報，2013年，全國新農合運行平穩，覆蓋面保持在高位，參合農民受益水平，尤其是大病保障水平繼續提高，管理經(jīng)辦水平不斷提升，制度建設日趨完善，呈現出良好的發(fā)展態(tài)勢。主要表現在以下幾個(gè)方面：

　　(一)籌資和保障水平繼續提高，農民受益進(jìn)一步增加。2013年，全國參加新農合人數為8.02億人，參合率達到99%。實(shí)際人均籌資達到370元，比2012年的308元增加了62元。參合農民政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例達到75%以上，實(shí)際補償比繼續提高，其中，鄉級達到近80%，縣級超過(guò)60%。門(mén)診實(shí)際補償比超過(guò)50%。全國累計受益19.4億人次，同比增長(cháng)11.3%。

　　(二)多層次、多種形式的大病保障機制初步建立。一是繼續鞏固完善以病種為切入點(diǎn)的重大疾病保障工作。2013年，在全面推開(kāi)兒童白血病、先心病等20個(gè)病種的新農合重大疾病保障工作的基礎上，還將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂兩個(gè)病種納入大病保障范圍。全國共有199萬(wàn)名患者獲得新農合重大疾病保障補償，22個(gè)病種的實(shí)際補償比達到69%，大幅度減輕了參合患者的經(jīng)濟負擔。

　　二是以大額費用為切入點(diǎn)，積極推進(jìn)城鄉居民大病保險工作。根據醫改工作要求，我委積極推進(jìn)利用新農合基金購買(mǎi)大病保險工作。2013年，全國有28個(gè)省份出臺了大病保險實(shí)施方案，大病保險共補償123萬(wàn)人次，患者的經(jīng)濟負擔進(jìn)一步減輕。

　　(三)管理經(jīng)辦能力和服務(wù)水平進(jìn)一步提高。一是進(jìn)一步促進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)社會(huì )化，轉變政府職能，提高經(jīng)辦質(zhì)量。目前，委托商業(yè)保險機構經(jīng)辦新農合業(yè)務(wù)的縣(市、區)比例已達到24%，實(shí)現了管辦分開(kāi)、政社分開(kāi)。

　　二是繼續推進(jìn)醫藥費用報銷(xiāo)便捷化。全國有超過(guò)88%的地區實(shí)現了參合農民省內異地就醫即時(shí)結報；國家新農合信息平臺進(jìn)一步完善，已與9個(gè)省級平臺和部分大型醫療機構互聯(lián)互通，為跨省就醫報銷(xiāo)試點(diǎn)工作搭建了基礎環(huán)境，跨省醫藥費用的核查功能在部分地區初步實(shí)現。

　　三是支付方式改革繼續深入推進(jìn)。各地積極推進(jìn)支付方式改革，覆蓋地區超過(guò)80%，合理引導了農民就醫流向，并在一定程度上控制了醫療費用不合理增長(cháng)。

　　國家衛計委表示，2014年，在繼續推進(jìn)醫保城鄉統籌等工作的基礎上，將繼續做好新農合重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節的工作。

　　一是進(jìn)一步提高新農合籌資標準和保障水平。將參合率繼續保持在95%以上。各級財政對新農合的補助標準進(jìn)一步提高到每人每年320元。優(yōu)化統籌補償方案，政策范圍住院和門(mén)診費用報銷(xiāo)比例保持在75%和50%左右。

　　二是完善各種形式的重大疾病醫療保障機制。繼續推進(jìn)兒童白血病等22種重大疾病保障工作。將城鄉居民大病保險工作推廣到50%以上的新農合統籌地區，充分發(fā)揮按病種和按費用兩種大病保障機制的優(yōu)勢，有機銜接，進(jìn)一步降低群眾的大病負擔。基本建立疾病應急救助制度，做好與基本醫療保障、城鄉居民大病保險和醫療救助等制度的銜接。

　　三是加快推進(jìn)商業(yè)保險機構參與新農合經(jīng)辦服務(wù)和大病保險工作。在更大范圍和更高的統籌層次上推進(jìn)商業(yè)保險機構參與新農合經(jīng)辦服務(wù)和城鄉居民大病保險工作。堅持政府主導，通過(guò)引入社會(huì )力量參與基本醫保經(jīng)辦和服務(wù)，發(fā)揮市場(chǎng)機制的優(yōu)勢，促進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和水平的提升，提供多樣化的產(chǎn)品和服務(wù)，推動(dòng)建立多層次的重大疾病保障體系。

　　四是全面推進(jìn)新農合信息化建設。鞏固完善省內異地就醫即時(shí)結報。繼續推動(dòng)國家和省級新農合信息平臺建設，將與國家級平臺聯(lián)通的省份擴大到15個(gè)，在此基礎上，開(kāi)展跨省就醫費用核查和結報試點(diǎn)。

　　五是繼續加強新農合精細化管理。規范推進(jìn)多種支付方式改革，擴大支付方式改革對醫療機構和病人的覆蓋面，有效控制醫療費用的不合理增長(cháng)，提高參合農民受益水平。指導各地進(jìn)一步規范新農合基金使用和管理，保障新農合基金安全。