全國醫保結余7644億大量醫保資金處于沉睡狀態(tài)

2014-01-25 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：北京市衛生局副局長(cháng)雷海潮近日在中國衛生經(jīng)濟學(xué)會(huì )第十六次年會(huì )上表示，到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元。醫保基金持續高結余，說(shuō)明有提高利用比例的空間，合理的醫保結余比例應該是多少，這應當廣泛征求意見(jiàn)，建立全國統一的規范。

　　近日舉行的中國衛生經(jīng)濟學(xué)會(huì )第十六次年會(huì )上，有官員指出，到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元。基金結余率畸高不利于保障作用的發(fā)揮，醫療保障制度需要轉變理念，減少結余，提高報銷(xiāo)比例。北京市衛生局副局長(cháng)雷海潮近日在中國衛生經(jīng)濟學(xué)會(huì )第十六次年會(huì )上表示，到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元。自1999年至今，除2010年外，城鎮基本醫療保險基金結余率都在20%以上，其中2001年的結余率最高達到35%。

　　大量醫保資金處于“沉睡”狀態(tài)

　　事實(shí)上，由人社部管理的城鎮基本醫療保險（包括城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險）一直存在錢(qián)“花不出去”的怪現狀，每年都有大量結余。相關(guān)統計顯示，2012年全年城鎮基本醫療保險基金總收入6939億元，支出5544億元，年末城鎮基本醫療統籌基金累計結存4947億元，個(gè)人賬戶(hù)積累2697億元，兩者合計已經(jīng)大大超過(guò)當年支出。

　　從城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險的單項數據看也是如此。2011年，全國職工基本醫療保險基金收入4945億元，支出4018億元，當年年末，基金累計結存5683億元；全國城鎮居民基本醫療保險基金收入594億元，支出413億元，當年年末累計結存也達到了497億元。

　　有專(zhuān)家指出，醫保基金使用原則應該是當年收支平衡，不應當有過(guò)多結余。如果結余量較高，不僅不能使效率最大化，反而容易被挪用，滋生風(fēng)險。但從實(shí)際情況看，目前基本醫療保險的結余比例已經(jīng)遠高于發(fā)達國家控制在10%以下的水平。

　　一方面是參保者抱怨報銷(xiāo)比例低，另一方面卻有大量醫保基金處于“沉睡”狀態(tài)，加強醫保基金結余管理迫在眉睫。“醫保資金結余率如此高是不正常的，資金沒(méi)有用來(lái)解決看病難、看病貴的問(wèn)題。”雷海潮表示，醫療保障制度需要轉變理念，減少結余，提高報銷(xiāo)比例，逐步提高基本醫療保險保障水平，減輕參保人員的個(gè)人負擔；此外，應該提高基金統籌管理層級，做大風(fēng)險池。醫保的保障水平和范圍是否應該進(jìn)一步改善？財政補貼和個(gè)人繳費水平是否有進(jìn)一步提高的可能？國家衛生計生委體制改革司副司長(cháng)、國務(wù)院醫改辦政策組負責人傅衛在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，從深化醫改以來(lái)，基本醫療保障制度的建設加快推進(jìn)，醫保的保障水平也在不斷提高，各級政府對城鎮居民醫保和新農合的補助標準從2008年的人均80元提高到了2013年的280元。到2015年，城鎮居民醫保和新農合政府補助標準將提高到每人每年360元以上，隨著(zhù)財政補助的提高，參保人員的繳費水平也將相應增加。

　　傅衛表示，未來(lái)隨著(zhù)醫保籌資水平的提高，基本醫保的保障水平也將進(jìn)一步提升。到2015年，城鎮居民醫保、新農合政策范圍內的住院報銷(xiāo)比例將達到75%左右，門(mén)診統籌也將覆蓋所有的地區，相應的支付比例會(huì )提高到50%以上。

　　北京現狀：報銷(xiāo)高退休人群大沒(méi)有結余過(guò)多問(wèn)題

　　昨天北京人社部門(mén)的一位相關(guān)負責人介紹稱(chēng)，目前醫保基金結余過(guò)多以至于花不出去的問(wèn)題，在北京市并不存在。不僅如此，北京市的醫保基金結余還要略低于國家規定的結余最適宜范疇，但要高于結余最低風(fēng)險下限的警戒線(xiàn)。

　　這位負責人介紹，北京市醫保基金結余不算太多，與北京市醫保報銷(xiāo)等待遇水平較高，以及退休人群較大等因素有關(guān)。由于連年來(lái)北京市一直在出臺上述醫保方面提高待遇或擴大報銷(xiāo)范圍的政策，而北京市老齡化日趨嚴重，不繳費的退休職工不斷增加，都使得醫保基金的支出力度不斷加大。

　　專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)：可降低老人起付線(xiàn)增加報銷(xiāo)藥品種類(lèi)

　　全國政協(xié)委員、對外經(jīng)貿大學(xué)保險學(xué)院副院長(cháng)孫潔教授在接受京華時(shí)報記者采訪(fǎng)時(shí)表示，目前各地醫保基金結余不平衡的問(wèn)題其實(shí)很突出，統一提高報銷(xiāo)比例的做法其實(shí)很難做到。她建議，我國政府部門(mén)可考慮降低老年人的起付線(xiàn)，同時(shí)更多利用商業(yè)保險解決大病花費過(guò)高等問(wèn)題。

　　孫潔認為，近年來(lái)，我國已經(jīng)將更多的大病納入到醫保報銷(xiāo)范疇，雖然目前我國醫保結余總額不小，可實(shí)際上還有些地區不光沒(méi)有結余，還有缺口問(wèn)題。而這與各地報銷(xiāo)水平、財政補貼力度、基金統籌調劑層次低等多種因素有關(guān)。普遍來(lái)看，都是職工醫保結余較多，而居民醫保和新農合的結余偏少。她提出，受困于結余額差異過(guò)大等因素，統一提高報銷(xiāo)比例的做法其實(shí)并不現實(shí)，建議政府部門(mén)抓住重點(diǎn)，針對老年人是看病花費多花費貴的主要人群，可適度降低老年人門(mén)診和住院的起付線(xiàn)。同時(shí)根據醫保保基本的特性，繼續擴大醫保藥品的報銷(xiāo)目錄。

　　“另一方面，可借鑒居民醫保個(gè)人和財政共同掏錢(qián)的模式，在有條件的地區，由政府出資一點(diǎn)個(gè)人花費一點(diǎn)，鼓勵個(gè)人購買(mǎi)商業(yè)保險，解決大病花費過(guò)高的問(wèn)題。”孫潔說(shuō)。

　　媒體評論——

　　新京報：醫保基金大量結余，應想辦法花出去

　　合理的醫保結余比例應該是多少，這應當廣泛征求意見(jiàn)，建立全國統一的規范。各地衛生部門(mén)應當積極作為，提高醫保基金利用率，把本該花的錢(qián)想盡辦法花出去。

　　北京市衛生局副局長(cháng)雷海潮近日在中國衛生經(jīng)濟學(xué)會(huì )第十六次年會(huì )上表示，到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元。自1999年至今，除2010年外，城鎮基本醫療保險基金結余率都在20%以上，其中2001年的結余率最高達到35%。基金結余率畸高不利于保障作用的發(fā)揮，醫療保障制度需要轉變理念，減少結余，提高報銷(xiāo)比例（據《經(jīng)濟參考報》）。

　　一方面是民眾看病難看病貴，另一方面，大量醫保基金卻花不出去，這無(wú)疑是很不正常的現象。畢竟，醫保的目的，在于集聚眾人之力，分擔單個(gè)公民的醫療風(fēng)險。因此，醫保的錢(qián)，應當盡可能花出去，積極發(fā)揮防病治病的作用。倘做不到這一點(diǎn)，參保者的醫療保障水平必然下降，醫療負擔也大大加重。

　　當然，也得承認，醫保基金保留一定比例的結余作為風(fēng)險準備金是必要的。不過(guò)，這樣的比例應當設置合理，在大部分發(fā)達國家，醫保基金的結余比例一般控制在10%以下的水平，如德、法等國醫保基金一般只需要相當于3個(gè)月支出的儲備規模。而在國內，醫保基金結余率達到了百分之二三十，結余下來(lái)的錢(qián)一兩年都花不完，這顯然不合理。

　　那么，醫保基金的結余率為何會(huì )這么高？這顯示出相關(guān)政府部門(mén)的保守，過(guò)度強調風(fēng)險的控制，而忽視及時(shí)提高民眾的醫療福利。不可否認，近幾年，各地醫保保障水平一直在逐漸提高，比如起付線(xiàn)降低了，自費項目減少了，報銷(xiāo)限額提高了，但總體而言，這種提高的速度，仍低于經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的速度，沒(méi)能充分體恤民眾看病負擔過(guò)高的困難。

　　舉例而言，疾病的治療是防病重于治病，鼓勵小病及時(shí)診治，避免久拖成大病，但目前的醫保卻不予報銷(xiāo)民眾的體檢費用，且由于起付線(xiàn)設置等原因，看小病要么不予報銷(xiāo)，要么報銷(xiāo)比例極低。占民眾看病負擔越來(lái)越大的門(mén)診檢查費用，許多也被排斥在報銷(xiāo)范圍之外。

　　再如，醫保支付限額多次上調，惠及許多重癥患者，不過(guò)，更多普通患者面臨的報銷(xiāo)比例過(guò)低，自費項目太多的問(wèn)題依然存在。在疾病診治中，許多醫生優(yōu)先選擇的治療項目，醫保卻不給予認可。

　　正是在這樣一個(gè)又一個(gè)環(huán)節中，醫保的錢(qián)一筆筆被“節省”了下來(lái)，沒(méi)有及時(shí)花出去。

　　醫保基金大量結余的問(wèn)題，已經(jīng)持續多年，民眾對此意見(jiàn)很大，許多人大代表和政協(xié)委員也不斷呼吁降低結余率。該是正視并解決此一問(wèn)題的時(shí)候了。醫保基金持續高結余，說(shuō)明有提高利用比例的空間，合理的醫保結余比例應該是多少，這應當廣泛征求意見(jiàn)，建立全國統一的規范。另外，針對目前民意反映最大的檢查費用報銷(xiāo)少，農村合作醫療報銷(xiāo)、異地報銷(xiāo)比例低，醫療自費項目太多等問(wèn)題，各地衛生部門(mén)應當積極作為，提高醫保基金的利用率，把本該花的錢(qián)想盡辦法花出去，切實(shí)減少民眾負擔。

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