近日，全國人大代表，九三學(xué)社浙江省委副主委、杭州市委主委，市人大常委會(huì )副主任羅衛紅在北京接受杭報記者專(zhuān)訪(fǎng)。她呼吁，面對4000萬(wàn)失能半失能老人的期盼，應加強對醫療養老結合機構的支持和監管。

為什么要重視醫療養老結合？

羅衛紅注意到，今年政府工作報告中提及“醫療”的有11處，提及“養老”的有14處。過(guò)去五年，我國政府取得的成就令人驚嘆——社會(huì )養老保險覆蓋9億多人，基本醫療保險覆蓋13.5億人，織就了世界上最大的社會(huì )保障網(wǎng)。

安不忘危，興不忘憂(yōu)。羅衛紅表示更值得贊許的是，我國政府清醒認識到，我國仍處于并將長(cháng)期處于社會(huì )主義初級階段，發(fā)展不平衡不充分的一些突出問(wèn)題尚未解決，在醫療、養老等方面，群眾還有不少不滿(mǎn)意的地方，并明確要“堅持全面深化改革，著(zhù)力破除體制機制弊端”“建立統一的城鄉居民基本養老、醫療保險制度”。

然而，羅衛紅表示，雖然政府工作報告中，“醫療”和“養老”作為民生保障關(guān)鍵詞經(jīng)常“結伴出現”，但從全國范圍看，醫養結合仍然還是一個(gè)新興課題，還處于積極探索中。

醫養結合實(shí)踐存在哪些問(wèn)題？

“據2017年國家有關(guān)部門(mén)統計，我國失能、半失能老人（含失智老人）4063萬(wàn)人，完全失能1000多萬(wàn)人，他們最需要醫養結合服務(wù)，但目前的醫療服務(wù)體系不能接納，而養老機構有醫療服務(wù)功能的只有20%。”醫養結合實(shí)踐中究竟存在哪些問(wèn)題，羅衛紅對此進(jìn)行了深入調研。調研的結果是：有喜也有憂(yōu)。

2015年，國務(wù)院辦公廳專(zhuān)門(mén)下發(fā)了有關(guān)醫養結合的文件，進(jìn)行了頂層設計。建立以“醫聯(lián)體”為專(zhuān)業(yè)技術(shù)支撐的“個(gè)性化”健康服務(wù)體系是其中之一。

羅衛紅介紹說(shuō)，雖然全國各地都在落實(shí)并取得了初步成果，但實(shí)踐中仍存在四大主要問(wèn)題：一是醫養結合服務(wù)需求與承載力不對稱(chēng)，龐大的養老和老年人醫療服務(wù)需求，給現行養老和健康體系帶來(lái)嚴重挑戰。二是醫養結合行業(yè)管理體制不完善，目前實(shí)施醫養結合時(shí)存在行業(yè)壁壘、職責交叉、業(yè)務(wù)交織等情況。三是醫養結合醫保支付政策難以保障護理需求；四是基層衛生服務(wù)機構和養老照料中心雖已基本實(shí)現基層全覆蓋，但從規劃布局到運作機制，仍然存在“兩張皮”現象。

醫養結合難點(diǎn)問(wèn)題如何解決？

今年是我國改革開(kāi)放40周年。在羅衛紅看來(lái)，破除醫養結合難點(diǎn)同樣需要進(jìn)一步深化改革。

羅衛紅建議，首先要發(fā)揮政府主導作用，從國家層面制訂醫養結合相關(guān)標準，完善醫養結合政策體系。其次是要建立健全運行機制，相關(guān)部門(mén)要完善政策，對醫養結合養老機構審批準入、政府購買(mǎi)服務(wù)等方面給予支持。

羅衛紅注意到，《老年人權益保障法》明確規定要落實(shí)護理補貼和養老服務(wù)補貼制度，但目前這項工作進(jìn)展緩慢。因此，她建議加快落實(shí)好護理補貼和養老服務(wù)補貼制度，并與長(cháng)期護理保險制度一道，共同構建長(cháng)期護理的經(jīng)費保障制度。

羅衛紅說(shuō)，應當鼓勵二級以下醫療機構增設醫養結合病床或轉型為醫養結合機構，推動(dòng)基層醫養機構一體化運作。同時(shí)，要提高養老機構內設醫療護理科室覆蓋率。“雙管齊下，推進(jìn)基層醫療衛生機構與養老服務(wù)的有機融合，開(kāi)展簽約服務(wù)。”

羅衛紅還希望，鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心等基層衛生服務(wù)機構在為一些中度、輕度的失能老人提供照護服務(wù)、上門(mén)服務(wù)時(shí)，可以按次付給醫護人員費用，對困難老人則進(jìn)行補貼或政府購買(mǎi)服務(wù)。

“推進(jìn)醫養結合是深化醫藥衛生體制綜合改革，聚焦健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推進(jìn)健康中國建設的創(chuàng )新之舉，必由之路。”羅衛紅說(shuō)，要做好評估、獎懲工作，確保政府資金投入發(fā)揮最大效益，醫養結合護理質(zhì)量和服務(wù)水平得到穩步提升，而“檢驗的唯一標準就是老年人群的滿(mǎn)意度有沒(méi)有得到大幅提高”。