糖尿病患者常常疑惑，是控制好空腹血糖更重要呢？還是控制好餐后血糖更重要呢？

這個(gè)問(wèn)題在學(xué)術(shù)界也一直有著(zhù)爭論。其中與某些制藥廠(chǎng)商在背后的推波助瀾也有一定的關(guān)系，因為有些廠(chǎng)家的藥對控制餐后血糖效果較好，有些廠(chǎng)家的藥對控制空腹血糖的效果較好。

餐后血糖重要

有些專(zhuān)家認為控制餐后血糖比較重要，因為餐后血糖更高的患者更容易罹患心腦血管方面的并發(fā)癥；也有專(zhuān)家認為，空腹血糖是基礎，而餐后血糖與空腹血糖有著(zhù)密切關(guān)系，餐后血糖高大多是在空腹血糖高的基礎上“水漲船高”的結果。

由此看來(lái)，控制空腹血糖與控制餐后血糖同樣重要，它是一枚硬幣的兩個(gè)方面而已。如果能夠先把空腹血糖控制好，對控制餐后血糖是有很大幫助的。只有降低了總體的血糖水平,才能大大減少長(cháng)期高血糖狀態(tài)或血糖波動(dòng)過(guò)大對糖尿病患者的危害,從而降低發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險。

空腹血糖重要

有專(zhuān)家研究發(fā)現：糖尿病患者是以空腹血糖為主，還是以餐后血糖為主，與患者具體情況有關(guān)。那些處于糖尿病早期，病程比較短的患者大都餐后血糖升高更明顯；而那些病程比較長(cháng)的患者，則空腹血糖也會(huì )有著(zhù)明顯的異常。

相對來(lái)講，空腹血糖更能代表一個(gè)人胰島細胞分泌胰島素的基礎功能，以及胰島素抵抗的基礎程度。空腹血糖還與肝臟內源性葡萄糖合成與輸出增加有著(zhù)密切關(guān)系。

因此，無(wú)論哪個(gè)階段，控制空腹血糖都是降血糖和降低糖尿病并發(fā)癥的基礎，而降低空腹血糖效果較好的藥物主要有：

1、長(cháng)效的胰島素促泌劑

格列美脲、格列齊特緩釋片等

有專(zhuān)家研究發(fā)現，1mg的格列美脲是預防空腹血糖受損向糖尿病轉化的最佳劑量。因為格列美脲、格列齊特緩釋片等長(cháng)效的胰島素促泌劑，能夠較好地控制基礎胰島素水平，對降低空腹血糖較好。

2、噻唑烷酮類(lèi)

羅格列酮、吡格列酮等

作為改善機體胰島素抵抗的良好選擇，羅格列酮、吡格列酮等藥對控制空腹血糖比較有效。隨著(zhù)對這類(lèi)藥物安全性和有效性的進(jìn)一步研究，近年來(lái)噻唑烷酮類(lèi)降糖藥又重新回到了主要降糖藥之列。

3、二甲雙胍

可以說(shuō)是降糖藥里面最主要的一種藥物，可以增加機體對胰島素的敏感性，抑制肝臟內源性葡萄糖生成，從而較好地降低空腹血糖。二甲雙胍還可以用于糖尿病前期的人群，以預防這些人群發(fā)展成糖尿病的可能性。

4、SGLT2抑制劑

達格列凈

這是一種剛在國內上市的新藥，可以抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，使血液中過(guò)量的葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖。多項研究表明，SGLT-2抑制劑對2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白都有不同程度的下降，對空腹血糖也有顯著(zhù)的下降效果。也是首個(gè)在心血管結局研究中被證實(shí)具有降低心血管疾病風(fēng)險的降糖藥。

對于廣大糖友來(lái)講，無(wú)論空腹血糖還是餐后血糖都很重要，它們是一個(gè)整體的兩個(gè)方面。至于如何用藥，需要在醫生處方和藥師指導下進(jìn)行，切勿擅自服藥或換藥。