在臨床工作中，我們可能會(huì )遇到很多“便秘”的孩子，一部分是真的便秘，需要我們查找原因，給予一定的處理;另一部分則是家長(cháng)認為孩子便秘。下面我們先來(lái)明確一下什么是便秘?便秘是指排便次數減少，大便干硬，排便費力，排便疼痛，或者大便嵌塞時(shí)出現糞便溢出或者大便失禁。僅僅是排便次數偏少，但是沒(méi)有排便費力、疼痛，大便也是軟軟的情況并不算是便秘哦!對于那些確實(shí)便秘的孩子，就需要我們來(lái)查找原因了。

　　其實(shí)，

　　1)飲食：

　　對于6個(gè)月以?xún)鹊男殞殻忝刂饕c兩種情況有關(guān)。其一是奶粉沖調太濃，水分含量太少，因此沖奶粉一定要按照說(shuō)明操作，不要陷入“奶濃一點(diǎn)營(yíng)養成分多寶寶長(cháng)得快這樣的誤區”;其二是過(guò)敏，尤其是牛奶蛋白過(guò)敏，這類(lèi)寶寶可有濕疹，還可能出現腸痙攣而表現為下午或者夜間難以安撫的蹬腿哭鬧，應對方法主要是要求喂奶的媽媽注意規避奶制品(如牛奶、酸奶、乳酪、蛋糕等)以及其他容易引起過(guò)敏的食物(如海鮮、豆類(lèi)、花生等)，而人工喂養的寶寶可能需要換成水解蛋白奶粉喂養以減輕牛奶蛋白過(guò)敏。對于6個(gè)月以上的寶寶，引起便秘的原因主要是缺少膳食纖維，水分缺乏以及食物過(guò)敏，因此應對策略主要為改正孩子挑食的壞習慣，多吃蔬菜、水果和粗糧，平時(shí)多喝水，并注意規避可能引起過(guò)敏的食物。

　　2)排便習慣不好：

　　這類(lèi)孩子大多不會(huì )定時(shí)排大便;有的孩子便意出現時(shí)拖沓，沒(méi)有及時(shí)排便;還有的孩子排便時(shí)玩手機，排便時(shí)間延長(cháng)，久而久之就出現了便秘，因此養成良好的排便習慣很關(guān)鍵。

　　3)心理及精神因素：

　　主要見(jiàn)于剛上幼兒園的小朋友，由于離開(kāi)家里到了陌生環(huán)境中害怕，寧愿自己憋著(zhù)也不敢在公共廁所排便，大便在腸道中儲存時(shí)間過(guò)長(cháng)水分丟失會(huì )導致大便秘結，進(jìn)而出現便秘。這類(lèi)寶寶需要心理支持哦!

　　4)腸動(dòng)力不足：

　　由于腸道神經(jīng)系統異常或者平滑肌收縮異常導致腸道蠕動(dòng)慢導致的便秘，通過(guò)結腸傳輸試驗可協(xié)助診治，加用胃腸動(dòng)力藥可能協(xié)助改善便秘情況。

　　5)肛門(mén)括約肌不協(xié)調：

　　多見(jiàn)于嬰幼兒，他們不能很好地掌握排便動(dòng)作，導致大便在出口排出困難。

　　6)腸道菌群失調：

　　便秘和腸道菌群失調通常相互作用，并形成惡性循環(huán)，因此便秘的寶寶可以考慮口服益生菌哦!

　　功能性便秘的基礎治療一般包含兩方面，其一是合理飲食，即前面講到的注意配方奶的配比，注意膳食纖維及水分的攝入，注意規避過(guò)敏食物;其二就是排便習慣的訓練，基礎治療效果不好的孩子可以考慮口服瀉劑(如聚乙二醇和乳果糖)及益生菌(如布拉氏酵母菌)協(xié)同治療。

　　除了功能性便秘，還有小部分孩子的便秘是由于器質(zhì)性疾病導致的，比如先天性巨結腸、結腸冗長(cháng)、甲狀腺功能減低、高鈣血癥、肛門(mén)狹窄、神經(jīng)肌肉疾病等。對于基礎治療無(wú)效的孩子，嚴重便秘的孩子，如大便少于1次/周，出現過(guò)大便梗阻，或者伴有明顯腹脹、腹痛、貧血、營(yíng)養不良、嚴重影響生活質(zhì)量的孩子，我們一定要注意上述器質(zhì)性疾病的排查避免漏診。